جراحی مجدد بینی

عمل جراحی مجدد بینی Secondary Rhinoplasty

این عمل جراحی معمولاً در تعریف عامه مردم به عمل ترمیمی  یا روتوش بینی شهرت دارد.

 به طور کلی باید گفت که در یک سال اول بعد از عمل جراحی بینی، اصلاً به صلاح نیست که عمل دوم انجام شود و باید حتماً صبر و حوصله داشت تا نتیجه نهایی بینی مشخص شده و سپس اشکالات تصحیح شود.

در اینجا این سوال اساسی مطرح می شود که-در چه مواقعی باید اقدام به جراحی مجدد بینی کرد و همچنین چه مواقعی لزومی به انجام عمل مجدد بینی نمی باشد که هدف این مقاله بررسی و وپاسخگویی به این سوالات است.

موارد منع جراحی مجدد

وقتی که پزشک در معاینه مجدد اشکال عمده ای را نمی بیند که لازم باشد تصحیح مجدد انجام دهد و بیمار اصرار به جراحی مجدد داشته باشد بهتر است پزشک از این اقدام صرف نظر کند و بیمار را به پزشک معتمد دیگری ارجاع دهد. در نگاه اول شاید این اقدام منصفانه به نظر نرسد ولی آن کسی که باید ترمیم را انجام دهد ونمی داند که چگونه نظر بیمار را اعمال کند، بهتر است هیچ اقدامی انجام ندهد. گاهی اوقات توقعات بیماران و انتظارات آنها از عمل جراحی بسیار زیاد و غیر منطقی است و نباید تن به خواسته های بیماران داد.

مثلاً بیماری که بینی او بسیار بزرگ است و پوست کلفتی دارد و بعد از عمل هم  بینی او شکل منطقی و استاندارد پیدا کرده است اما هنوز از بزرگی بینی و نوک آن ناراضی است را نباید مجدداً عمل کرد و باید توضیحات لازم به بیمار داده شود چون مسلماً عمل جراحی مجدد می تواند شکل بینی را به طور کلی دگرگون کند.

در مواقعی که بیمار از کجی بینی خود شاکی است ولی در معاینه مشخص می شود که این کجی مربوط به عدم تقارن ۲ نیمه صورت می باشد و ارتباطی با ساختار آناتومیک بینی ندارد، هم عمل جراحی مجدد لزومی ندارد.

گاهی اوقات بیماران بعد از عمل جراحی تمام تمرکز خود را روی اشکالات بسیار جزئی بینی خود می کنند که لزوماً نه تصحیح پذیر است و نه ارزش عمل جراحی مجدد را دارد که لازم است پزشک از عمل جراحی مجدد صرف نظر کند و گاهی اوقات بیماران بعد از جراحی اولیه اظهار رضایت می کنند ولی بعد از چند سال و به علت اتفاقات ناگوار زندگی مثل شکست های عاطفی و طلاق، و اوضاع نابسامان مالی دچار بحرانهای روحی می شوند و به طور ناخودآگاه دچار نارضایتی از عمل بینی خود می شوند بدون اینکه اشکال عمده ای قابل مشاهده باشد. در خیلی از بیماران تورم نوک بینی به علت کلفتی پوست در ناحیه نوک بینی شایع می باشد و بیماران خواهان جراحی مجدد می باشند که باید توضیح داد که این بزرگی نوک ارتباط مستقیم با کلفتی پوست دارد و ارتباطی با شیوه جراحی ندارد.

موارد جراحی مجدد

یکی از شایع ترین موارد جراحی مجدد وجود نامنظمی در ناحیه پشت بینی می باشد، به شکلی که در نگاه اول پشت بینی و یا به اصطلاح بیماران تیغه بینی پستی و بلندی داشته باشد. چنانچه این نامنظمی در نگاه اول دیده شود وو بارز باشد باید مجدداً جراحی ثانویه انجام شود و قسمت های برآمده را می توان برداشت و یا قسمت های فرورفته را می توان با غضروف پر کرد.

گاهی اوقات پزشک ناحیه  پشت بینی را بیش از حد مجاز تراشیده است و قوس ناحیه پشت بینی بیش از حد شده است این مورد در اصطلاح عوام به نام بینی سرسره ای معروف است که در این موارد لازم است با استفاده از غضروف های گوش و یا غضروف های دنده این قوس زیاد را اصلاح کرد.

 

 

این نوع بینی ها در اصطلاح پزشکی بینی زین اسبی یا   (saddle Nose) نامیده می شوند.

 

 

علت رایج دیگر که لازم است جراحی مجدد انجام شود، فرورفتگی های عمیق است که در دوطرف نوک بینی اتفاق می افتد و در اصطلاح عوام به بینی منگنه ای شهرت پیدا کرده است و در اصطلاح پزشکی pinched nose  گفته می شود.

این حالت وقتی اتفاق می افتد که غضروف های طرفین بینی بیش از حد برداشته شده است و این فرورفتگی ها ایجاد شده است که لازم است مجدداً در این ناحیه غضروف گذاشته شود.

علت رایج دیگر نامنظمی های ایجاد شده در ناحیه نوک بینی است که نوک تقارن لازم را ندارد و به اصطلاح تپه هایی نامنظم در ناحیه نوک بینی هم دیده و هم لمس می شود وبه این علت بیرون زدگی لبه های غضروف بریده شده در زیر پوست نازک ناحیه نوک بینی اتفاق می افتد و در اصطلاح پزشکی به (bossa formation) شهرت دارد.

لازم است لبه های تیز مجدداً صاف شود و یک لایه غضروف نرم بر روی لبه های تیز غضروف گذاشته شود.

 

از علل رایج دیگر مشکل تنفسی بیماران می باشد. لازم به ذکر است که اکثر بیماران بعد از عمل جراحی زیبایی دچار درجاتی از مشکلات تنفسی می باشند که به مرور با کاهش ورم های مخاطی بهبود حاصل می کنند و یا اینکه بیماران بعد از جراحی تمرکز خود را روی تنفس خود چندین برابر می کنند و اشکلاتی را که قبلاً حس نکرده اند حالا به حساب جراحی خود می گذارند. باید توضیح داد که هر بینی دارای سیکل تنفسی است به این شکل که گاهی اوقات یک سوراخ بینی گرفته است و یک سوراخ باز است و مجدداً این سیکل در سوراخ دیگر که باز است اتفاق می افتد و به طور نرمال اشخاص از این روند که به سیکل فیزیولوژیک مشهور است نامطلع هستند در این مواقع باید گفت که چنانچه مشکل تنفسی به طور دائمی در یک سوراخ باشد لازم است بررسی مجدد انجام شود.

در این گونه موارد لازم است اگر این مشکل تنفسی مربوط به آلرژی قبلی باشد درمان دارویی و چنانچه مربوط به کجی تیغه بینی باشد اصطلاح صورت گیرد.

 

امیدوارم که این سلسله مقالات در افزایش آگاهی بیماران محترم با توجه به رشد فزاینده جراحی بینی در جامعه، نقش به سزایی را ایفا کند و از ایجاد باورهای غلط که روز به روز در بین افراد جامعه در مورد زیبایی بینی در حال گسترش است جلوگیری کند.

جراحی بینی ، جراحی زیبایی بینی ، رینوپلاستی

هیچ عمل جراحی بینی (رینوپلاستی) صددر صد ایده آل و بدون عیب نخواهد بود . اگر شما قادرید که بجای متمرکز شدن روی عیوب جزئی ،توجه خود را معطوف به میزان بهبودی حاصله نمائید، ازعمل خود احساس لذت و رضایت خواهید کرد. در غیر این صورت بهتر است از انجام عمل رینوپلاستی صرف نظر کنید .

سن عمل جراحی بینی ، رینوپلاستی

در بچه ها محدوديت هاي مشخصي وجود دارد كه مانع از جراحي بيني قبل ازبلوغ كامل مي شود اغلب دختران درپايان 16سالگي وپسرها در پايان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند وميتوانند تحت عمل رينوپلاستي قرار گيرند . اصلاح عيوب بيني دراین سن باعث ميشود اعتماد به نفس نوجوان در يك زمان طلايي از زندگي وي بيشتر شود و نبايدفراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را مي شناسد بلكه احتمالاً آينده اش را پايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهي از متقاضيان رينوپلاستي (جراحی زیبایی بینی) افراد بالاي 40 سال هستند .

تاثیر جراحی بینی ، رینوپلاستی در روحیه افراد

بسياري از جوانان اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند ودر نهايت براي جراحی بینی یا رينوپلاستي مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومي و سلامتي فرد خوب باشد هيچ وقت براي جراحی بینی دير نيست . دراين موارد معمولا رینوپلاستی (جراحی زیبایی بینی) همراه با ساير اعمال زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد.

مراحل جراحی بینی ، رینوپلاستی

در ویزیت اولیه شما تمام موارد لازم در مورد جراحی بینی ، رینوپلاستی توضیح داده میشود و در صورت تمایل به انجام عمل ، برای شما در خواست فوتوگرافی می شود که در واقع عکسهای مورد نیاز جهت طراحی عمل شماست.

نکات لازم قبل از جراحی بینی ، رینوپلاستی

حداقل ده روز قبل از عمل جراحی بینی ، رینوپلاستی از مصرف آسپیرین و داروهای مشابه (ایبوبروفن، دیکلوفناک سدیم، ایندوماسین، مفنامیک اسید و ...) خودداری فرمائید. استفاده از استامینوفن و ترامادول بلامانع است.

استعمال دخانیات به مدت 4 هفته قبل و بعد از عمل جراحی بینی ، رینوپلاستی ممنوع است زیرا نیکوتین به دلیل انقباض عروقی، خونرسانی به بافتهای عمل شده را مختل مینماید.
به مدت 8 ساعت قبل از عمل جراحی بینی ، رینوپلاستی از نوشیدن و خوردن اجتناب کنید
لباس شما در هنگام مراجعه به کلینیک باید از نوعی باشد که مجبور نباشید از سر به تن کنید

نکات مهم در مورد خود عمل جراحی بینی ، رینوپلاستی

عمل رینوپلاستی و سپتوپلاستی با هردوروش بی هوشی عمومی و موضعی قابل اجراست.
بااستفاده از متدهای غیر تخریبی جدید حداکثر عناصر بینی حفظ شده و احتمال بروز بدشکلی و سایر عوارض به حداقل خواهد رسید.
در انتهای عمل جراحی بینی ، رینوپلاستی ازپانسمان چرب در داخل سوراخهای بینی استفاده خواهد شد که ظرف 3-2 روز خارج میشوند.
روی بینی آتل گچی یا پلاستیکی گذاشته شده که ظرف 10-7 روز برداشته میشود.
شما بعد از ظهر همان روز مرخص خواهید شد.

نکات لازم بعد از عمل جراحی بینی ، رینوپلاستی

در زمان ترخیص برای شما مسکن،آنتی بیوتیک و آنتی هیستامین نسخه میشود.

در هر زمان می توانید با پزشک خود تماس بگیرید. رزیم غذایی در ابتدا به صورت مایعات و از روز بعد معمولی میشود. به مدت 2 هفته از مصرف خوردنی هایی که مستلزم حرکت زیاد لبها باشد (مثل سیب )پرهیز نمائید. سر شما در زمان استراحت باید کمی بالا تر از بدن باشد. کمپرس سرد (کیسه حاوی یخ) روی چشمها به مدت 48 ساعت باعث کاهش ورم خواهد شد. میزان ورم در ظرف 72 ساعت به حداکثر می رسد. ترشح از بینی تا 72 ساعت طبیعی است و در صورت لزوم گاز کوچک جلوی بینی را تعویض نمائید. گچ بعد از 10-7 روز از روی بینی برداشته میشود. در طی این مدت می توانید بدون خیس شدن گچ استحمام کنید. شل شدن چسبها در طی 5 روز اول طبیعی است.
بینی را می توانید با گوش پاک کن به آرامی تمیز کنید.

کبودی بعد از عمل طبیعی بوده و ظرف 2 هفته از بین می رود. بعد از بر داشتن گچ تغییرات عمده مشهود است ولی تغییرات تدر یجی در طی 12-6 کامل میشود. بعد از برداشتن گچ تا 3 هفته حق استفاده از عینک را ندارید و از آن پس به مدت 3 هفته باید با چسب عینک را به پیشانی بچسبانید . تا سه هفته از فین کردن از طریق بینی باید اجتناب شود و در صورت بروز عطسه باید با دهان باز باشد. از فعالیت و ورزشهای سنگین مانند ائروبیک ،وزنه برداری ،خم شدن طولانی مدت برای 3 هفته پرهیز شود. ورزشهای تماسی مانند کشتی ، فوتبال ، رزمی و غیره تا 3 ماه ممنوع است. بخیه های خارجی در روز پنجم پس از جراحی بینی کشیده شده و بخیه های داخلی خودبخود جذب می شوند.
بینیشما بعد از جراحی نسبت به نور خورشید حساس است، بنابراین تا 8 هفته در معرض آفتاب طولانی مدت قرار نگیرید یا از کرمهای ضد آفتاب استفاده نمائید.

حس نوک بینی شما بعد از جراحی بینی ، رینوپلاستی کاهش یافته ولی در ظرف چندین هفته به حالت طبیعی برمی گردد

عوارض عمل جراحی بینی ( رینو پلاستی )

به طور کلی میتوان گفت که عوارض عمل جراحی بینی (رینو پلاستی) ناچیز است ولی این عوارض میتواند قابل توجه باشد.شایع ترین عارضه ای که بیماران بعد از عمل جراحی از آن شکایت دارند عدم رضایت از فرم بینی خود میباشد گاهی اوقات این عدم رضایت به علت انتظارات غیر معقول بیماران میباشد و گاهی اوقات واقعا فرم بینی مورد قبول نمیباشد و مطابق استاندارد ها نیست مثلا زاویه نوک با لب کم میباشد عارضه دیگر مشکلات تنفسی میباشدکه چنانچه در حین عمل به آن پرداخته شود میتوان از ایجاد آن جلوگیری کرد. اسکار کنار پرده های بینی نیز میتوان موجب نارضایتی بیماران شود مخصوصا در بیماران با پوست تیره این مشکل بیشتر است.عارضه دیگر بینی کجی آن است باید توجه داشت که بینی کج بعد از عمل جراحی به طورقطع صاف نخواهد شد و در صدی از آن ها لازم است مجددا جراحی شوند گاهی اوقات قوز پشت بینی کاملا از بین نمی رود لازم است مجددا درطی یک جراحی اصلاح شود در دست جراحان مجرب هم حدودا بین ۳ تا ۵٪لازم است جراحی مجدداانجام شود.

بینی گوشتی (fatty nose)

این نوع بینی اصطلاحا به بینی گفته میشود که پوست بسیار کلفتی دارد  و پره های بینی بزرگ هستند و معمولا نوک بینی بسیار پهن و بزرگ و گرد هستند . قوز بینی بسیار کم است . روش جراحی در این بینی ها مختصری با جراحی بینی عادی متفاوت است . در این نوع بینی ها کوچک کردن بینی باید با احتیاط فراوان صورت گیرد چنانچه بینی خیلی کوچک شود چون پوست بینی قابلیت ارتجاعی زیادی نداد نمیتواند به قالب زیرین خود بچسبد و در نتیجه به شکل برآمدگی در ناحیه نوک در می آید . گاهی اوقات لازم است مختصری طول این نوع بینی ها را بلند کرد . بعد از عمل جراحی این نوع بینی ها تورم بسیار زیاد است و لازم است مکررآ تزریق آمپول کورتن داخلی بینی و اصلاخا فیبروز انجام شود . باید به بیماران توصیه کرد که صبور باشند و نتیجه عمل را بعد از یکسال ببینند.

مشکلات و شایعات رایج بعد از جراحی بینی یا ( رینو پلاستی )

یکی از شایع ترین مشکلات بیماران بعد از عمل جراحی بینی اظهار تورم مخصوصاً در ناحیه نوک بینی است
باید دانست که تورم ارتباطی با نوع جراحی بینی ، رینوپلاستی ندارد و بستگی کامل با نوع پوست ( کلفتی یا نازکی ) آن دارد. که
بهتر است شب ها از دو بالش در زیر سر استفاده کرد تا از تورم صبحگاهی در ناحیه نوک بینی جلوگیری شود.
و یا می توان شب ها در ناحیه نوک بینی چسب محکم زد.
در برخی از موارد استفاده از کورتن به شکل تزریقی در ناحیه نوک بینی توصیه می شود ولی بهتر است بیش از
 ۲ تا ۳ باراستفاده نشود.

آب ریزش بینی بعد از جراحی بینی ، رینوپلاستی

مشکل شایع دیگر آب ریزش از بینی است که بهتر است از داروهای آنتی هیستامین استفاده گردد. و حل این مشکل مستلزم گذشت زمان است و به مرور بهتر می شود

احساس برآمدگی یا فرورفتگی در هنگام لمس بینی

مشکل دیگری که بیماران مطرح می کنند این است که است که در هنگام لمس بینی خود در نقطه ای برآمدگی یا تیزی استخوان را حس می کنند این امر بسیار شایع است مخصوصا ً در افرادی با شخصیت وسواسی این امر شایع تر است.

باید دانست که دقت در لمس به مراتب از نگاه دقیق تر است و باید توضیح داد که در اکثر بیماران می توان با لمس فرورفتگی و برآمدگی را تشخیص داد و این اشکال ربطی به جراحی بینی ، رینوپلاستی ندارد ولی اگر برآمدگی و فرورفتگی در نگاه و در ظاهر فرد مشخص بود لازم است که ترمیم انجام شود.
هر نگاه دقیق به صورت می تواند اشکالات جزئی را نشان دهد ولی همه آنها نیاز به ترمیم ندارند.

علل و عوامل مشکلات تنفسی بعد از عمل جراحی بینی ، رینوپلاستی

از دیگر موارد مراجعه بیماران بعد ازجراحی بینی این است که اظهار می کنند دچار مشکل تنفسی شده اند
در اینگونه موارد باید معاینه دقیق صورت گیرد و اگر اشکال در معاینه مشخص شود باید ترمیم صورت گیرد .
اما در اکثر موارد هیچ علتی پیدا نمی شود . در اینگونه موارد باید توضیحات لازم به بیمار داده شود که هربینی دارای یک سیکل طبیعی است.

سیکل طبیعی بینی چیست؟

به زمانی گفته می شود که در آن گاهی سوراخ سمت چپ وگاهی سوراخ سمت راست بینی گرفته و سپس بازمی شود به این اتفاق سیکل طبیعی بینی می گویند .
بیماران پس از جراحی بینی ، رینوپلاستی به علت دقت زیاد به وضعیت تنفسی خود به این سیکل پی می برند و آنرا مشکل تنفسی خود می پندارند. باید دانست که در اکثرمواقع یک طرف بسته است این می تواند قابل اصلاح باشد در غیر این صورت این وضعیت سیکل طبیعی بینی است و بهتر است با آن مدارا شود.

نکته ۱: در هوای خشک بهتر است از اسپری مرطوب کننده بینی یا از بخور آب به شکل سرد استفاده شود.

مشاهده نامنظمی ها بر روی بینی

مشکل شایع دیگر نامنظمی هایی است که بر روی بینی یا در اصطلاح بیماران رو تیغه بینی مشاهده می گردد
که معمولاً اظهار می کنند که فرورفتگی یا برآمدگی استخوانی بر روی بینی خود می بینند .
راه حل چیست: در اینگونه موارد اگر نامنظمی ها مختصر باشد می توان با تزریق فیبرها یا ژل این موارد
را اصلاح کرد ولی اگر خیلی زیاد باشند باید ترمیم صورت گیرد.

عدم تقارن شکلی سوراخ ها

مسئله دیگر که در اینجا به آن می پردازیم عدم تقارن شکلی سوراخ هاست که این عدم تقارن به هیچ عنوان ملاک
عدم موفقیت جراحی بینی ، رینوپلاستی نمی باشد بلکه امری است کاملاً طبیعی که به مرور زمان بهتر می شود واختلاف بین ۵٪ تا
۱۰٪بین دو سوراخ بینی احتیاج به ترمیم ندارد و گاهی اوقات این عدم تقارن بین دو سوراخ بینی به هیچ وجه
 اصلاح پذیر نیست.

نکته ۲: بیماران عزیز باید به این نکته توجه کنند که سوراخ بینی ملاک اصلی زیبایی بینی نیست بلکه عرض,
طول و میزان تناسب زوایای بینی ملاک زیبایی بینی است .
عدم تقارن سوراخ ها در نگاه اول دیده نمی شود بلکه باید از زیر بینی به سوراخ ها نگاه کرد که به طور طبیعی
این نوع نگاه معمول نیست .

لازم بذکر است که بعد از هرعمل جراحی زیبایی بینی دقت و وسواس فرد به عضو مورد جراحی قرار گرفته چند برابر
 می شود واشکالاتی که هیچ وقت دیده نشده در فرد چندین برابر به نظر می آید.

در این مقاله سعی بر این شده که با بیان قسمت عمده ای از مسائلی که بیماران پس از جراحی بینی ، رینوپلاستی ممکن است
با آن مواجه شوند نگرانی های احتمالی پس از عمل را کاهش داد و بخشی از شکایات و نارضایتی های بیماران را برطرف کرد.

لیزر لیپوساکشن

لیپوساکشن


به طور کلی این اصطلاح به برداشتن چربی های اضافی در زیر پوست اطلاق می شود. این چربیها به شیوه های مختلفی  برداشته می شوند  سه روش رایج برای لیپوساکشن وجود دارد :

۱- لیپوساکشن معمولی ۲- لیپوساکشن به کمک لیزر ۳- لیپوساکشن با کمک امواج رادیو فرکانسی   

باید دانست که این شیوه جراحی روش مناسبی برای لاغری عمومی نمی باشد و فقط کسانی که که دچار چاقی موضعی می باشند می توانند نتایج مطلوبی از این جراحی بدست آورند.

 ابتدا باید پوست و زیر جلد را با ۲ انگشت فشار داد و قطر پوست  و زیرجلد را لمس کرد چنانچه در این تست ببیش از ۳ سانتی متر بیشتر بود می توان لیپوساکشن را انجام داد.  گاهی اوقات علاوه بر چربی های زیاد، پوست نیز شل می باشد که باید علاوه بر برداشتن چربی ها پوست اضافه را نیز برداشت که به این عمل لیفت می گویند . چنانچه در معاینه پوست ناحیه ران بیشتر از ۶ سانتی متر کش آمد باید همزمان پوست ناحیه ران را نیز برداشت که به این عمل لیفت ناحیه ران هم می گویند.

 

شیوه عمل

ابتدا در محلی که کاندید لیپوساکشن است مخلوطی از محلول آدرنالین و بی حسی موضعی لیدوکائین تزریق می شود، سپس بوسیله کانولای مخصوص ساکشن چربی ها ( در حالی که فشار دستگاه ساکشن حدود ۱ اتمسفر باشد) کشیده می شود.



 در روش اولتراسوند ابتدا امواج اولتراسوند به محل تابیده می شوند سپس چربی ها استخراج می شوند ولی این روش بسیار طولانی تر از روش های معمولی می باشند و هنوز امتیازی بر آنها ندارد.

در روش لیپوساکشن با لیزکه اصطلاحاً به آن لیزر لیپولیز نیز می گویند امواج لیزر به طول موج ۹۵۰ نانومتر یا ۱۴۴۰ نانومتر به محل تابیده می شود پس از تخریب چربی ها توسط لیزر به کمک کانول ساکشن استخراج می شود . در این روش تابیدن لیزر به چربی ها ایجاد حرارت می کند و همین حرارت باعث تخریب چربی ها می شود.

 گفته می شود که حرارت ایجاد شده توسط لیزر می تواند تا حدودی باعث جمع شدن پوست اضافی روی محل مورد نظر نیز گردد البته که گاهی چنانچه لیزرتابیده شده خیلی سطحی و نزدیک پوست قرار گیرد و حرارت ایجاد شده نیز بیش از حد معمول باشد می تواند موجب آسیب های حرارتی به پوست شود.

در مرحله اول بیمار به صورت ایستاده قرار می گیرد و محل هایی که قرار است تحت عمل ساکشن قرار گیرند علامت گذاری می شود سپس محلول بی حسی تزریق می گردد و پس از گذشت ۱۵ دقیقه که محلول تاثیر کرد عمل ساکشن انجام می شود .محل عبور کانول ساکشن بسیار کوچک و حدود ۰/۵ سانتی متر می باشد. پس از ساکشن محل ، بیمار حتماً باید از گن های و پوشش های شکم بند روی محل ساکشن استفاده کند تا پوست بدلیل فشار به لایه های زیرین خود محکم چسبیده شود و از این گن ها و ساپورت ها بمدت ۲ تا ۳ ماه بعد از عمل به طور شبانه روزی استفاده کنند . بهتر است بیماران یک الی دو روز بعد از عمل در منزل استراحت کنند.

عوارض بعد از عمل

عوارض جدی در عمل لیپوساکشن  بسیار کم اتفاق می افتند و معمولاً زمانی که جراحی توسط افراد نامتبحر صورت می گیرد دیده شده است عفونت و خونریزی در درصد بسیار پایینی امکان دارد اتفاق بیافتد  و آمبولی چربی  که یکی از خطرنا ک ترین عوارض می باشد خوشبختانه بسیار نادر است و هنگامی که ساکشن وسیع و بیشتر از ۶ لیتر صورت گیرد ممکن است خطر ساز باشد. شایع ترین عارضه نامنظمی پوست بر روی محل ساکشن می باشد به طوری که وقتی پوست با دست لمس می شود نامنظمی بر روی پوست حس می شود ، معمولاً به علت عدم ساکشن یکنواخت در زیر پوست می باشد این حالت در ساکشن ران ها شایع تر است و به طور کلی بهتر است چربیهای نزدیک به پوست  را ساکشن نکرد و بیشتر چربی های عمقی را ساکشن کرد.

دستورات بعد از عمل

اکثر بیماران بعد ازعمل لیپوساکشن باید آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن دریافت کنند، ۱ تا ۲ روز در منزل استراحت نسبی داشته باشند . از سوراخ های محل ساکشن شده تا چند روز آب و خونابه خارج می شود که لازم است پانسمان مجدد و انبوه روی محل گذاشته شود .

نکته مهم بعد از عمل ساکشن کنترل وزن بیمار است اگر وزن بیماران بعد از ساکشن افزایش یابد، مسلماً نتیجه این جراحی رضایت بخش نخواهد بود ولی باید دانست که بعد از افزایش وزن ، محل ساکشن شده آخرین محلی است که چاقی مجدد را تجربه خواهد کرد.

در ضمن یادآوری این نکته ضروری است که اکثر بیماران خواهان ساکشن پهلوها می باشند ، چنانچه توجه شود قطر پوست در ناحیه پهلوها بسیار بیشتر از قطر پوست در ناحیه شکم می باشد لذا نتیجه ظاهری لیپوساکشن شکم همیشه بهتر از پهلوهاست اگرچه ساکشن پهلوها نیز می تواند رضایت بخش باشد.

 

(cellulite)سلولیت

تغییرات ظاهری پوست که در آن پوست به حالت پوست پرتقالی خود را نشان می دهد را سلولیت می نامند و بیشتر در خانم های میانسال و در ناحیه شکم و باسن شایع است در مشاهده و لمس پوست فرورفتگی هایی در پوست دیده می شود، این حالت مخصوصاً در ناحیه خارج ران ها و ران بسیار واضح است در این ناحیه کاملاً فرورفتگی و برآمدگی را می توان لمس کرد.

 

 

 

روش های مختلف درمانی شرح داده شده اند ولی می توان گفت موثرترین روش استفاده از Subcision است. در این روش با استفاده از سوزن های مخصوص که نوک تیزی دارند و مشهوراند به سوزن ا NOKOR تصالات پوست و درم با لایه های زیرین قطع و پوست در ناحیه فرورفته برآمده می شوند.

 روش های دیگری که تا حدودی موثرند شامل استفاده از لیزرهای مخصوص ودستگاه های  Radio Frequency است که به اختصار به آنها RF می گویند. در تمامی این روش ها با تابش اشعه لیزر و یا امواج رادیویی با فرکانس بالا ، اتصالات پوست با لایه های زیرین به مرور و با تدوام جلسات درمان قطع می گردد

لیزر لیپوساکشن :

در این روش جدید از امواج لیزر با طول موج 980nm برای حل کردن چربی ها استفاده می شود .

ابتدا با یک کانون (mm) 1 میلی متری به منطقه مورد نظر وارد می شوند و با عقب و جلو کردن این کانون ظریف سلول های چربی حل می شوند ، سپس توسط یک کانون 3 میلی متری چربی های حل شده و به شکل مایع خارج می شوند .

می توان از این روش برای حل کردن چربی های شکم و پهلو ها و گردن و بازو و ساق و ران استفاده کرد .

مزیت این روش نسبت به روش معمولی لیپوساکشن درد و تورم و خون مردگی (eccymosis) کمتر می باشد و بیمار سریع تر به فعالیتهای عادی خود می پردازد .

در این روش علاوه بر حل کردن چربی ها موجب انعقاد عروق خونی و تحریک کلاژن سازی می شود .و پوست در این روش سریع تر از روش معمول لیپوساکشن جمع می شود که امتیازی نسبت به روش معمول محسوب می گردد (Skin Tightening).

البته باید تذکر شه که جهت ساکشن حجم وسیعی از چربی ها ، روش معمول لیپوساکشن ارجح است ولی برای چربی های محدود ناحیه شکم و پهلو و بازوها روش لیپولیز با لیزر ارجح می باشد .

 

 



عوارض لیپوساکشن ( لیپوساکشن و لیزر لیپوساکشن  و غیره ...)

لاغری سریع در یک جلسه همواره آرزوی بشر بوده و برای رسیدن به این آرزو از هر وسیله ای استفاده کرده است و چه بسا روشهایی که واقعیت نداشته است و فقط جنبه تجاری داشته است و به قول معروف چون ندیدند حقیقت ره افسانه زدند. شرکت های پزشکی هر روز روش های گوناگون لیپوساکشن را تبلیغ می کنند ولی ما جراحان پلاستیک نیز هر روز به طور روزافزونی عوارض اینگونه لیپوساکشن ها را مشاهده می کنیم.

در ابتدا باید توضیحی در مورد لایه چربی زیر پوست داده شود. هر لایه پوست باید مختصری چربی از زیر لایه سطحی پوست با خود داشته باشد تا سطح پوست شفاف و یکنواخت و زیبا دیده شود. اگر این لایه چربی که حدودا ۲ سانتی متر می باشد نازک شود پوست حالت چروکیده و پیر و آویزان به خود می گیرد.

( شکل ۱)


 

 در اکثر روشهای تهاجمی لیپوساکشن که حجم چربی برداشته شده بسیار زیاد می باشد ، پوست حالت چروکیده ، خشن و آویزان و بدون شفافیت پیدا می کند. اگرچه بیمار از اینکه بسیار لاغر شده است اظهار رضایت می کند ولی از پوست چروکیده و آویزان ناراضی هست.

موارد متعدد فراوان سوختگی پوست ناشی از لیزر لیپوساکشن را شخصا مشاهده کرده ام که متاسفانه جهت درمان نیز کار چندانی نمیشود برای آن کرد.

(شکل ۲)
 


در پایان چند نکته را خاطر نشان می کنم:

  • ۱. در همه نوعی از ساکشن ها ،  باید مقداری چربی را در زیر لایه های پوست باقی گذاشت تا پوست حالت درخشان و جوان و لطیف داشته باشد.
  • ۲. در ساکشن های وسیع، مقدار چربی های کشیده شده نباید حداکثر از ۵ لیتر تجاوز پیدا کند چون خطر مرگ و میر و شوک ناشی از خون ریزی را به همراه دارد.
  • ۳. بهتر است در ساکشن های وسیع چند مرحله ای اقدام شود و در یک مرحله این کار انجام نشود.
  • ۴. هیچ برتری نسبت به روشهای مختلف ساکشن وجود ندارد بلکه روش های جدید عوارض بیشتری نیز دارند. شاید بتوان گفت روش مرسوم و قدیمی لیپوساکشن بهترین و بی عارضه ترین روش می باشد.
  • ۵. در مواردی که پوست ناحیه شکم حالت فرورفتگی و پستی و بلندی ایجاد کرده است بهترین روش تزریق چربی در نواحی است که دچار فرورفتگی شده است.

 


 

ماموپلاستی ،  عمل جراحی سینه ، جراحی کوچک کردن سینه                      

سینه های بسیار بزرگ میتواند باعث مشکلات بهداشتی و احساسی برای عده ای از بانوان گردد .همچنین  امکان دارد شخص دچار درد و ناراحتی فیزیکی شود. سنگینی بافت های  اضافی در سینه ، امکان دارد توانائی شما در زندگی فعال رابه هم بزند.

ناراحتی روحی و آگاهی داشتن از سینه های بزرگ و آویزان ، برای عده ای از بانوان به اندازه ی درد فیزیکی مهم است این جراحی که ماموپلاستی کاهنده  نام دارد، با برداشتن چربی ، بافت غددی ، و پوست از سینه ، باعث میشود که سینه ای مناسب با بدن خود داشته باشید و ناراحتی از داشتن سینه ی بزرگ نیز از بین برود.

ماموپلاستی شامل مراحل ذیل میگردد

  1. کوچک کردن سینه  اغلب با ایجاد برش هایی روی سینه و تخلیه چربی های اضافی و بافت غددی  صورت میگیرد. گاهی امکان دارد که چربی های اضافی از راه لیپوساکشن از سینه خارج شود. چنانچه که علت اصلی بزرگی سینه م چربی های موجود در سینه باشد و پوست اضافه نباشد ، می توان تنها از لیپوساکشن به منظور  کوچک کردن سینه استفاده کرد.تکنیک های  مورد استفاده برای کوچک کردن اندازه ی سینه شما ، بنا بر شرایط فردی ، ترکیب سینه ، میزان برداشت موردنظر ، خواسته شخص ، و توصیه جراح تعیین می شود
  2. بی هوشی : بمنظور کاهش استرس و حفظ آرامش بیمار در طول جراحی ، داروهائی تجویز میگردد که شامل تسکین داخل وریدی و بی هوشی عمومی هستند که جراح گزینه مناسب را پیشنهاد خواهد کرد.
  3. برش جراحی که خود شامل گزینه های ذیل مباشد
    - الگوی گرد که دور تا دور سینه کشیده میشود
    - الگوی سوراخ کلید با برش  دور سینه و نیز خط عمودی تا شیار زیر سینه
    - الگوی T معکوس یا همان الگوی لنگر شکل
    خط های برش نیز جوشگاه های دائمی و مرئی هستند ،که اغلب در زیر سوتین یا لباس شنا پنهان میشوند.
  4. برداشتن بافت ها و تغییر موقعیت آنها : بعد از اینکه جراح برش را روی سینه ایجاد نمود، نوک سینه که به خونرسانی و عصب دهی اصلی خود بایستی چسبیده بماند، تغیر محل داده  و در چنانچه لازم باشد اندازه ی هاله با برداشتن پوست از حاشیه آن کاسته می شود سپس  بافت سینه ای که کوچک شده بالا آورده شده و  فرم داده می شود . گاهی اوقات برای سینه های بسیار بزرگ و آویزان ،  بایستی نوک سینه و هاله ی آن برداشته شده و به موقعیت بالاتری روی سینه انتقال داده شوند.
  5. بستن برش ها : به منظور شکل دادن به سینه های کوچک جدید ، برش ها به یکدیگر رسانده می شوند در داخل عمق سینه ، بخیه هایی بمنظور حمایت و  فرم دادن به سینه تازه ساخته شده زده شده و سپس پوست با بخیه ، چسب پوستی یا نوار چسب جراحی باند پیچی میشود. خطوط برش دائمی هستند اما معمولا کمرنگ شده و که با گذشت زمان بهبود میابند.
  6. ملاحظه ی نتایج :نتیجه جراحی ماموپلاستی بلافاصله پس ازعمل جراحی قابل رویت است. پس از چند روز ورم ناشی از عمل رفع گردیده و با گذشت زمان  خطوط برش نیز بسیار کمرنگ می شوند . با بهبودی تدریجی ، نیز  رضایت شما از شکل جدید سینه تان افزایش میابد.

دوره نقاهت بعد از ماموپلاستی

بعد از پایان ماموپلاستی ، پانسمان روی محل برش ها قرار داده میشود. امکان دارد که بانداژ الاستییک یا سوتین حمایت کننده جهت کاهش ورم یا حمایت از سینه های در حال التیام داده شود. هم چنین امکان دارد که یک لوله ی نسبتا  کوچک و باریکی  بطور موقت در زیر پوست گذاشته شودکه  خون اضافی یا مایع تجمع یافته را خارج نماید.

نتایج جراحی ماموپلاستی

نتایج جراحی ماموپلاستی تقریبا، طولانی مدت خواهند بود . اندازه ی جدید سینه به شما کمک میکند که شما از درد و محدودیت فیزیکی قبل از عمل فارغ شوید. ظاهر متناسب تر شما  قطعا باعث افزایش اعتماد به نفس و بهبود تصور ذهنی شما از خودتان میشود. هرچند که امکان دارد با گذشت زمان در اثر پیری ، تغییرات وزن ، عوامل هورمونی و جاذبه شکل سینه ها متغیر باشد.

دستورات لازم بعد از جراحی ماموپلاستی

  • 1- بیمار برای مدت هفت روز اول بعد از جراحی لازم است که  هنگام استراحت شکم و کمر خم نباشد تا ورم وناراحتي سينه کاهش یابد وحتما از يك بالش کوچک زير زانو  استفاده كند.
  • 2-داروهای تجویز شده را سر شش ساعت ميل كند ؛ چنانچه فراموش کرد نوبت بعدي را دو برابر مصرف كند ؛ معمولا پنج تا هشت روز آن را ادامه دهيد ؛چنانچه به هر علتی مجبور به قطع دارو شديد حتما به پزشک خود اطلاع تا آنتي بيوتيك ديكري را تجویز نماید.
  • 3 - مسكن تجويز شده(معمولا" بروفن 400)  است را در سه روز اول بعد از ماموپلاستی  سر ساعت و بعد از آن هنگام دردبا توجه  به نیاز مصرف شود. که معمولا بيماران  احتیاجی به مصرف  مسکن پس از روز 5-7 نخواهند داشت. بجز استامينوفن ساده يا كدئين دار و بروفن(ایبوپروفن) 400 اهیچ مسکن دیگری را مصرف نكنيد.
    **هرگز و تحت هیچ شرایطی  ازآسپيرين و  آ اس آ  ويا تركيباتي كه حاوي اين دو دارو باشند ؛به مدت  دو هفته قبل  تا دو هفته پس از جراحی استفاده نكنيد به این علت که باعث خونريزي  خواهد شد.
  • 4- از روز عمل ميتوانيد بایستید و قدم بزنید براي مدت  سه هفته بویژه  پنج روزا ول پس از جراحی و بایستی از هرگونه فعاليت بدني كه ضربان قلب شما را به بالاي صد بار در دقيقه برساند  مثل بالا رفتن سريع از پله؛ بلند كردن وزنه هاي سنگين و ....پرهیز نمایید. به ویژه بایستی مواظب حرکات ناگهانی وشدید یا قوی دربازوها باشید .
    مناسب ترین فاکتور براي فعاليت درد شما خواهد بود هر زمان که  فعاليتيسبب  شروع درد در  شود براي شما مناسبنخواهد بود. خوابیدن طولانی مدت و بیحرکتی از عوامل عمده بروز آمبولی لخته است و توصیه نمیشود.با یک بالش اضافی در یک پهلو و جابجایی متناوب با طرف دیگرمیتوانید خستگی دراز کشیدن به پشت را کاهش دهید .
  • 5- از خوردن  غذاهاي پر حجم و نفاخ پرهيز كنيد . مراقب بروز يبوست باشيد و براي هفت روز اول بعد از عمل مرتب از ملينهاي خفيف مثل شربت هيدروكسيد منيزيوم (شير منيزيوم) استفاده كنيد . در صورت بروز نفخ 20 قطره دايمتيكون هر 6 ساعت ميل كنيد.
  • 6 – بیماران ماموپلاستی بایستی به مدت  سه ماه از سوتيان (كرست)استفاده كنند{-شب و روز.در ویزیت بعدی به شما گفته خواهد شد}. استفاده از سوتین نباید سبب درد شود بویژه در هفته اول  بعد از جراحی که در اینصورت شما باید از سوتین بزرگتر یا نرمتر استفاده کنید چون فشار سوتین از  ترمیم زخم و حتی صدمه جدی به سینه جلوگیری خواهد کرد.بیماران پروتز سینه با توجه  به فرم و محل پروتز امکان دارد که تا مدتی از پوشیدن سوتین منع شوند تا پروتز در موقعیت مناسب قرار گیرد.
  • 7- اغلب تا دو روز بعد از جراحی  ميتوانيد حمام كنيد. براي استحمام با پانسمان در زير دوش  آب قرار بگيريد   . سر خود را با مقداری شامپو كودك بشوييد و بگذارید که كف آن از روي تن عبور كند و آب بكشيد پانسمان را  اصلا دستكاري نكنيد . پس از استحمام كناره هاي پانسمان را با حوله كاملا" تميز و بهداشتی  به آرامي خشك كنيد.
    •    نباید از بتادين استفاده كنيد *از كيسه آب گرم استفاده نكنيد و پوست سينه تان  را با سشوار يا هر وسيله ديگري گرم نكنيدبه این علت که به دليل بيحسي امكان بروز  سوختگي وجود دارد.
  • 8 –چنانچه تا دو هفته پس از ماموپلاستی به هر دليلي قرار باشد توسط پزشك ديگري اقدامي براي شما انجام شود يا داروی دیگری برایتان تجویز گردد حتما بایستی  قبل از استفاده با پزشک خود مشورت كنيد.
  • 9- مصرف دو عدد ويتامين ث1000mgبه مدت  ده روز ترميم  زخم راسریع میکند.
  • 10- خارش یا سوزش زیاد ـ دردی که قبلا" وجود نداشته –درد ناگهانی -تب و بی میلی  از  علائمی هستند که نیازبه بررسی سریع   دارند و بایستی سریعا با پزشک خود تماس گرفت

جراحی سینه ، عمل زیبایی سینه ، جراحی کوچک کردن سینه

این عمل جراحی سینه یکی از شایع ترین اعمال جراحی پلاستیک به شمار می رود .

در این روش حدود 100gr تا 2500grمی توان بافت اضافی پستان را خارج کرد و ضمنا فرم و شکل سینه بعد از عمل نیز از حالت افتاده و شل به حالت ایستاده و سفت بر خواهد گشت .

در این روش عمل سینه معمولا از یک برش دور سینه و یک برش عمودی استفاده می شود و کمتر از برش عرضی استفاده می شود و اسکارهای ایجاد شده به مرور کم رنگ و محو خواهند شد . اگرچه می توان از پمادهای حاوی سیلیکون و لیزر نیز جهت کم کردن اسکارها استفاده کرد .

در این عمل جراحی سینه ( ماموپلاستی )امکان شیردهی مجدد بعد از عمل حدود 80% خواهد بود ولی توصیه می شود زمانی که قصد بچه دار شدن دارند این عمل را بعد از دوران حاملگی انجام دهند . دوره نقاحت جراحی حدود 4 روز می باشد و بعد از عمل جراحی پوشیدن کرست های سفت جهت فرم دادن مجدد ضروری می باشد .

دلایل عمل جراحی سینه ، جراحی کوچک کردن سینه ، ماموپلاستی

مشكل اكثر خانم‌هایی كه به سراغ ماموپلاستی ( جراحی سینه ، جراحی کوچک کردن سینه )می روند، داشتن پستان‌های بزرگ است.

از لحاظ فیزیكی پستان‌های بزرگ، شكل و فرم شانه و گردن را از‌ ‌بین برده و باعث ایجاد كمر درد و گردن درد می‌شوند؛ همچنین باعث ایجاد انحراف در‌ ‌وضع نشستن و در موارد شدیدتر باعث مشكل تنفسی می‌شوند. سینه ‌های بزرگ ظاهر یك زن را تحت‌الشعاع قرار می‌دهد و باعث‌ ‌می‌شود كه او ناموزون به نظر برسد و ورزش كردن را نیز برای او مشكل یا غیر ممكن كند.

از لحاظ روان‌شناختی نیز معمولا‌ كسانی كه دارای پستان‌های بزرگ هستند خجالتی و كم‌رو شده و در نتیجه لباس‌های گشاد می‌پوشند تا ناموزونی خود را پنهان كنند. دسته دیگری از خانم‌ها برای بزرگ كردن سینه‌هایشان عملجراحی سینه انجام می‌دهند كه این دسته معمولا فقط به خاطر بهتر به نظر رسیدن ظاهرشان دست به این عمل می زنند.

محل برش در ماموپلاستی ، جراحی سینه :

 

جراحی زیبایی سینه

توصیه های اعمال قبل از جراحی سینه، جراحی کوچک کردن سینه ، ماموپلاستی

اگر شما سیگاری هستید باید قبل از عمل جراحی سینه، سیگار را ترك كنید. سیگار كشیدن به طور جدی رگ‌های خونی را تنگ می‌كند و بنابراین جریان خون را در آن ناحیه‌ ‌كاهش داده و باعث كند شدن روند جوش خوردن زخم‌ها شود. آسپرین و‌ ‌بعضی داروهای ضد التهابی و دیگر داروها می‌توانند باعث افزایش خونریزی شوند‌ ‌بنابراین نباید آنها را مصرف كنید‌. اگر اضافه وزن قابل توجهی دارید، پیشنهاد می‌شود كه وزنتان را‌ ‌كاهش دهید. بسته به سن شما، ممكن است نیاز باشد قبل از عمل جراحی سینه ‌ماموگرافی انجام دهید.

 

بالا بردن ابروها

عمل جراحی زیبایی بالا بردن ابرو


عمل جراحی بالا بردن ابرو می تواند تاثیر شگرفی بر قیافه فرد داشته باشد و یکی از جراحی های مورد علاقه بسیاری از افراد می باشد و تا کنون شیوه های مختلفی برای آن طراحی شده است.
قبل از توضیح این شیوه ها،لازم است مختصری از موقعیت طبیعی ابروگفته شود.
بررسی موقعیت ابرو قسمت داخلی ابرو معمولا از قسمت خارجی ابرو پایین تر است و ابرو در مردان به طور معمول پایین تر از زنان می باشد. ابرو با موقعیت پایین صورت فرد را خسته و عصبانی جلوه می دهد و صورتی با ابروهای خیلی بالا نیز می تواند نشان دهنده یک فرد ترسیده و یافردی با یک صورت متعجب باشد.


چه افرادی کاندید جراحی بالابردن ابرو هستند :


متاسفانه بیشتر افرادی که متقاضی این جراحی هستند، افرادی با سنین پایین می باشند که کاندید خوبی برای این جراحی نمی باشند و نیز کسانی که که به طور مادرزادی افتادگی ابرو دارند نیز مناسب این جراحی نمی باشند بلکه کسانی که به مرور زمان دچار افتادگی ابرو شده اند و پوست اضافی بر روی پلک خود دارند بهترین کاندید می باشند.


روش های جراحی :


ساده ترین روش بالابردن ابرو تزریق بوتاکس می باشد که البته موقتی است و می توان فقط گوشه خارجی را به سمت بالا برد. لیفت پیشانی که با برش سرتا سری ۲ سانتی متر پشت خط رویش موهای سر می باشد موثرترین روش جراحی است که در این روش هم چروک های پیشانی وهم بالا بردن ابرو همزمان انجام می شود ولی متاسفانه اسکار عمل جراحی یک عارضه نادر این جراحی می باشد که به شکل یک خط نواری فاقد مو در وسط موها قابل مشاهده می باشند.




همان طور که در شکل می بینید یک برش به طول ۴-۳ سانتی متر و حد دو۲ سانتی متر در پشت موها در ناحیه شقیقه داده می شود و پوست ناحیه خارجی ابرو ها به سمت بالا کشیده می شود.



در این روش احتمال عود و افتادگی هم هست و باید متذکر شد که به مرور زمان و با پدیده پیری ابروها افتادگی مجدد نیز پیدا می کنند البته روند افتادگی بسیار کند تر از حالت قبل از عمل می باشد.
و بالاخره موثرترین روش و پایدارترین روش برداشت باریکه ای از پوست بالای ابرو می باشد که متاسفانه اسکار محل جراحی کاملا واضح می باشد اما در افراد پیر و با چروک های فراوان در ناحیه پیشانی، این اسکار دیده نخواهد شد.




دوره بهبودی در تمام اعمال جراحی کوتاه و سریع می باشد و مختصر کمبودی که ایجاد می شود پس از چند روز برطرف خواهد شد.
نکات دیگر: در این عمل جراحی با برش های حدود cm1 در ناحیه شقیقه و در ناحیه مودار سر ابروها بالا کشیده می شود . معمولاً گوشه خارجی ابروها بیشتر از گوشه داخلی ابرو بالا کشیده می شود . بعد از عمل حدود 2 هفته مختصر بی حسی در ناحیه پیشانی ایجاد می شود که به مرور زمان برطرف می شود . کبودی دور چشمها حدود 48 ساعت ایجاد می شود که با کمپرس یخ برطرف می شود . در این عمل جراحی که معمولاً همزمان با برداشتن پوست اضافی ناحیه پلکها می باشد ، رضایت بیمار بسیار زیاد است و حالت چشم و ابروها کاملاً جوان می شود .

 

تزریق بوتاکس و ژل

تزریق بوتاکس و ژل:

در بوتاکس یک سم مخصوص می باشد (Bo tux linum Toxin ) که موجب فلج عضلات می شود می توان با تزریق بوتاکس خطوط ناحیه پیشانی و خطوط بین چشمها را برطرف کرد . می توان با تزریق بوتاکس ابروها را نیز حدود 3 تا 4 میلی متر بالا برد . تاًثیر این تزریق حدوداً بعد از 1 هفته ظاهر می شود و بین 4 تا 6 ماه باقی می ماند .

ژل ها معمولاً به 2 نوع دائمی و موقت تقسیم می شوند . نوع موقت بهتر از نوع دائم است .

و تنها ژلی که مورد تاًئید FDA آمریکا است ژل نوع Juviderm می باشد .ژلها در نواحی خطوط خنده لب ها و ناحیه گونه ها تزریق می شود و لازم است بعد از 1 سال مجدداً تزریق انجام می شود .

می توان از ژلها برای پر کردن نواحی فرورفته دور چشم ها ، خطوط خنده نیز استفاده کرد احتیاج به بی حسی ندارد و با سوزنهای بسیار ظریف تزریق انجام می شود .

جوان سازی صورت با روش های جراحی و لیزر امروزه روشهای متعددی جهت جوان ساختن صورت ایجاد شده است ولی مطمئن ترین و ماندگارترین شیوه ، روش جوان سازی با کمک جراحی می باشد اگر چه مشکلات جراحی را به همراه دارد ولی نتایج دراز مدت بهتری نسبت به سایر روشها دارد در پروسه پیری چندین اتفاق می افتد.

•خط خنده Nasolabial برجسته تر می شوند

•فرورفتگی در زیر چشمها ایجاد می شود 3 : برآمدگی هایی در کنار فک تحتانی ایجاد می شود .

در زمان مناسب برای انجام عمل لیفت صورت (Face lift ) حدود 35-40 سالگی است حتی در این عمل برشی در جلو و پشت گوش داده می شود و لایه زیر پوست که نگهدارنده پوست می باشد کشیده می شود و در نتیجه خطوط خنده و Jowls برطرف می شود .

چنانچه فقط پوست کشیده شود بعد از مدتی مجدداً علائم پیری صورت ظاهر می شود .اسکار عمل جراحی چنانچه توسط جراح پلاستیک با تجربه انجام شود .

معمولاً غیر قابل تشخیص است : در بعضی افراد که علائم پیری در ناحیه گردن زیاد نباشد می توان برش جراحی را فقط به جلوی گوش مختصر کرد و برش در ناحیه پشت گوش داده نمی شود .

در عمل لیفت صورت افتادگی های واضح در صورت اصلاح می شود ولی چروک های ریز دور لب و اطراف چشم ها بر طرف نمی شود در این گونه از موارد بهتر است با لیزر جدید Co2 یک لایه برداری سطحی در این نواحی انجام داد تا پوست درخشش خود را نشان دهد .

میزان ماندگاری این عمل حدوداً 10 تا 15 سال می باشد . این عمل جراحی می بایست توسط یک جراح فوق تخصصی جراح پلاستیک که حتماً عضو انجمن جراحان پلاستیک ایران باشد باید صورت گیرد و مدت زمان نقاهت حدود 72 ساعت می باشد و بعد از 48 ساعت بیمارمی تواند به امور خود شخصاً بپردازد.

بزرگ کردن لبها

بزرگ کردن لبها :

این عمل یکی از شایع ترین عملهای جراحی می باشد . می توان با تزریق چربی ویا ژلهای تزریقی دائم یا موقت به داخل لب ، لبها را بزرگتر کرد . تزریق چربی معمولاً باید تکرار گردد تا نتیجه مطلوب حاصل شود . ژلهای موقت بر ژلهای دائمی ترجیح داده می شود . تزریق در لب پایین می بایست بیشتر از تزریق در لب بالا باشد چون به طور نرمال لب پایین حدود mm2 جلوتر از لب بالا می باشد .

لیفت صورت

لیفت صورت

این عمل جراحی لیفت صورت بهتر است در سنین بین 35-40 سالگی صورت می گیرد . با برشهایی در ناحیه جلوی گوش و موهای ناحیه شقیقه و کشیدن لایه زیر جلوی خطوط خنده و افتادگی های ناحیه کنار فک (Jowls ) و افتادگی ناحیه ی گونه برطرف می شود . مدت دوام و پایداری این عمل حدود15-10 سال می باشد.

طول دوره استراحت بعد از عمل جراحی حدود 48 ساعت می باشد و بعد از 3 روز بیمار می تواند به کارهای شخصی خود بپردازد . معمولاً بهتر است بعد از عمل لیفت صورت یا همزمان با عمل جراحی چروک های ریز دور لب و اطراف چشمها با لیزر Co2 اصلاح گردد.

محل برش :

لیفت صورت  

 

  لیفت صورت

 

 معمولاً همزمان با لیفت صورت ،لیفت گردن و افتادگی ناحیه گردن و غبغب ناحیه گردن نیز اصلاح می شود .  عمل جراحی لیفت صورت یکی از پیچیده ترین اعمال جراحی زیبایی است که می بایستی حتماً توسط یک جراح با تجربه انجام شود تا رضایت بیمار حاصل گردد . در عمل لیفت صورت می توان همزمان پروتز گونه و تزریق چربی در صورت بیمار نیز انجام داد .

 

لیفت صورت چیست؟

لیفت صورت یکی از جراحی های  زیبایی  به شمار میرود که بمنظور به حداقل رساندن نشانه های پیری و علائم ناشی از افزایش سن از قبیل شل شدگی پوست و چین و چروک انجام میشود.

این پروسه هم مانند جراحی های زیبایی دیگر شامل مراحلی از قبیل  ایجاد برش اطراف  خط مو، فک، گوش ها بمنظور عقب بردن و کشیدن پوست صورت است. این نوع جراحی  زیبایی میتواند که با سایر عمل های جراحی زیبایی نیز همراه شود که این روش رتیدکتومی نامیده میشود

دلایل استفاده از عمل لیفت صورت

پیری، جاذبه، چاقی یا رژیم غدایی غلط ، در معرض آفتاب  بودن و سایر عوامل امکان دارد که باعث  افتادگی پوست ، و بروز چین و چروک در پوست شود. هم چنین  در اطراف دهان و بینی خطوطبیشتری نمایان میشود. که با این جراحی زیبایی می توان این تغییرات و معایب را اصلاح نمود.همچنین با لیفت صورت میتوان عیوب دیگر را مثل تجمع چربی زیر چانه- پوست شل  و پوست اضافه را از که ضایعه لاغری و کاهش وزن میباشد از بین برد.

خطرات عمل لیفت صورت

در همه جراحی ها امکان  بروز خطرات وجود دارد از جمله خونریزی بیش از حد، عفونت یا  واکنش های حساسیت به ماده بی هوشی که جراحی لیفت صورت با عوارضی معمول از جمله  تورم، حساسیت و قرمزی همراه است که طی  دو هفته  پس از جراحی این عوارض از بین می رود.

از خطراتی که در لیفت صورت بسیار رایج است میتوان به موارد ذیل اشاره کرد

  • 1- جمع شدن مایعات در زیر پوست
  • 2-تجمع خون در زیر پوست که بایستی تخلیه گردد
  • 3-  بی حسی یا حس سوزش
  • 4-درد و جای جراحت
  • 5- اسیب اعصاب صورت به شکل موقت
  • 6-  شکل ناهماهنگ صورت  و زخم هایی که به درستی ترمیم نمی شود

بایستی که با جراح خود در خصوص  این خطرات مشرت نمایید و با او در خصوص اقداماتی  که بایستی  انجام گردد گفتگو نمایید تا احتمال بروز عوارض جانبی شدید ناشی از این عمل جراحی کاهش یابد.لیکن  بسیاری از افرادی که این نوع عمل جراحی را چگونه آمادگی لازم را برای لیفت صورت داشته باشیم

جراح پلاستیک به شخص در خصوص نحوه آمادگی برای عمل لیفت صورت اطلاعاتی کافی  می دهد. این دستورالعمل ها شامل موارد ذیل است:

  1. مشخص نمایید بعد از لیفت صورت چگونه به منزل میروید
  2. به مدت 12 ساعت قبل از جراحی چیزی میل نکنید
  3. موهای خود را کوتاه نکنید تا جای زخم ها مخفی گردد
  4. بعد از جراحی به مدت یک ماه نمیتوانید تغییراتی را روی صورت و موهای خود انجام دهید مانند رنگ کردن و هایلایت و...
  5. سیگار را ترک کنید به این دلیل که سیگار روند بهبودی را کاهش می دهد و دوره نقاهت را طولانی تر مینماید.
  6. از مصرف آسپرین و وارفارین بطور جدی خودداری نمایید زیرا سبب خونریزی میگردند.
  7. در جلسات قبل از عمل به جراح پلاستیک خود درباره حساسیت های دارویی خود اطلاع دهید. و لیستی از همه داروهایی که مصرف می کنید از جمله داروهایی بدون نسخه و مکمل های غذایی را به پزشک خود بدهید.
  8. در طی جلسات قبل از عمل می توانید نوع بیهوشی را انتخاب نمایید. در هنگام عمل یا به شما آرامبخش قوی داده می شود  بیهوشی کامل انجام میشود.

لیفت صورت به چه شکل  انجام می شود

پزشک در جلو یا پشت گوش ها برش هایی را ایجاد میکند که این برش ها ممکن است تا پوست سر  ادامه داشته باشند جراح نیز  پوست را از زیر این برش ها جدا می سازد لایه پوست به عقب کشیده شده و در آن منطقه در جای خود بی حرکت می شود.

در مرحله بعد پوست های اضافی جدا شده و چربی های اضافی با لیپوساکشن تخلیه میگردد . عضلات نیز در طول عمل سفت می شود تا محکم در زیر پوستی که جابه جا شده است قرار گیرد.

بلافاصله پس از اینکه جراح به هدف خود رسید آن منطقه را بخیه میکند. زمانی که عمل جراحی تمام شد پرستار صورت را به صورت شل بانداژ می کند. جراح ممکن است که تیوپی به  شکل موقت روی پوست قرار دهند تا خون اضافی یا مایعات از پوست خارج و جذب آن شود. چند روز پس از عمل جراحی آن را بر می دارند و پس از یک هفته نیز بانداژها و بخیه برداشته و کشیده می شود.

 بعد از لیفت صورت اغلب بیمار دردی ندارد اما  چنانچه بیمار درد داشته باشد پزشک ممکن است مسکن هایی مانند هیدروکیدون را برایش تجویز کند

پس از لیفت صورت

پزشک به فرد راهکارهای کاملی را در خصوص مراقبت پس از لیفت صورت می دهد. این امر ممکن است شامل استراحت به صورتی باشد که بالش زیر سر قرار گرفته و سر در زاویه 30 درجه روی بالش قرار دارد.

بعد از لیفت صورت از چه مواردی بایستی پرهیز کرد:

فعالیت های قدرتی
قرار گیری در معرض آفتاب
استفاده از اسپیرین، بروفن و سایر داروهایی که موجب خونریزی می شود
استعامل دخانیات و قرارگیری در معرض دود سیگار
لمس صورت

بعد از لیفت صورت احتمال دارد که جراح از شما بخواهد به او مراجعه کنید تا عوارض ناشی از عمل و روند بهبودی را بررسی نماید. چنانچه یکی از علایم زیر را مشاهده کردید  با پزشک تماس بگیرید:

  • تب بالای37 درجه
  • ترشحات از زخم
  • درد شدید و ناراحتی
  • زخم هایی که مجددا سر باز کرده اند.

درمان چروک های عمیق

آخرین و جدید ترین شیوه درمان چروک های عمیق و خط خنده در صورت

با استفاده از surgiwire که به مانند یک سیم برنده چروک های عمیق را از لایه های زیرین پوست جدا میکند میتوان چروک های عمیق صورت درناحیه پیشانی ،بین دو ابرو و خط خنده را به طور موثر تری بر طرف کرد.این شیوه یکی از جدید ترین روش های درمانی اسکارهای عمیق و چروک های عمیق میباشد.

مکانیسم این شیوه در شکل شماره ۱ به خوبی نشان داده شده است متد surgiwire تحت بیحسی موضعی در مطب انجام میشود.این نخ مخصوص دو سوزن مستقیم داردکه ازاطراف چروک و یا اسکار رد میشود وبا حرکات عقب و جلو به تدریج از زیراسکار عبور میکند و خط چروک رااز لایه های زیرین جدا میکند و سپس نخ از پوست خارج میشود و هیچگونه جای برشی هم باقی نمی ماند.در شکل شماره ۲ به خوبی نشان داده شده است. 

برای اینکه بینیم چگونه این متدعمل میکند میتوان انگشتان خود را بالای ابرو گذاشت و با کشیدن پوست بین دو ابرو ، چین بین دوابرو را صاف کنید و یا انگشتان خود را گونه بگذارید و با کشیدن پوست گونه خط خنده را محو کنید.این همان شکلی است که بعد از متد surgiwire دیده میشود.

 

مزایای surgiwire :

•۱ـ هیچگونه برش و یا اسکاری بر جای نمی گذارد.

•۲ـ روش سریعی میباشدکه بیحسی موضعی قابل انجام است.

•۳ـ میتوان همراه با انجام لیزر و یا تزریق فیلر ها انجام گیرد.

•۴ـ نتایج سریع میباشد.

•۵ـ ازبوتاکس و یا فیلر ها دوام بیشتری دارد.

بعد از این روش مختصری سوزشدر ناحیه حس میشود و مقداری خون مردگی باقی میماند که لازم است حتما یخ و یا کمپرس آب سرد در محل گذاشته شود.





در لیست زیر فهرستی از بهترین جاراحان زیبایی بینی و عمل دماغ در کشور عزیزمان ایران را می آوریم:




نرم افزار هوشمندسازی مدارس

این سامانه نرم افزاری که برای مدارس کل کشور برنامه ریزی شده با توجه به شرایط سخت و محدودیت های آموزشی پیش آمده می تواند کلاس های آموزشی را بصورت آنلاین برگزار کند. برگزاری کلاس آنلاین و یا آموزش آنلاین و برگزاری ویدئو کنفرانس مدرسه آنلاین راهکاری مناسب با نیاز مدرسه های آنلاین آموزشی می باشد.

در لیست زیر فهرستی از بهترین جاراحان زیبایی بینی و عمل دماغ در کشور عزیزمان ایران را می آوریم:









  • در این لینک هاست لینوکس ایران هاست24 را برای شما معرفی می کنیم
  • شما می توانید با هاست ویندوز آشنا شوید و هاست مورد علاقه خود را انتخاب کنید.

اعمال جراحی دکتر فرخی در یک نگاه:
جراحی زیبایی بینی ، دستورات بعد از جراحی بینی ، جراحی مجدد بینی ،پروتز سینه ،جراحی کوچک کردن سینه ، جراحی های بازسازی سینه ، بالا بردن ابروها ، جراحی ترمیم سوختگی ، جراحی های درمان اسکار ، بزرگ کردن لبها ، تزریق بوتاکس و ژل ، جراحی پلک ، پروتز گونه و چانه ، تزریق چربی در صورت ، برداشتن چین و چروک ها با لیزر ، درمان چروک های عمیق ، برجسته کردن گونه ، جراحی زیبایی شکم ،لیزر لیپوساکشن ، لیفت صورت ، لیفت گردن


















  • در این لینک هاست لینوکس ایران هاست24 را برای شما معرفی می کنیم
  • شما می توانید با هاست ویندوز آشنا شوید و هاست مورد علاقه خود را انتخاب کنید.

اعمال جراحی دکتر فرخی در یک نگاه:
جراحی زیبایی بینی ، دستورات بعد از جراحی بینی ، جراحی مجدد بینی ،پروتز سینه ،جراحی کوچک کردن سینه ، جراحی های بازسازی سینه ، بالا بردن ابروها ، جراحی ترمیم سوختگی ، جراحی های درمان اسکار ، بزرگ کردن لبها ، تزریق بوتاکس و ژل ، جراحی پلک ، پروتز گونه و چانه ، تزریق چربی در صورت ، برداشتن چین و چروک ها با لیزر ، درمان چروک های عمیق ، برجسته کردن گونه ، جراحی زیبایی شکم ،لیزر لیپوساکشن ، لیفت صورت ، لیفت گردن

JoomShaper