جراحی زیبایی می تواند ظاهر فرد و میزان اعتماد به نفس و احساس رضایت فرد از خودش را افزایش دهد و می تواند باعث افزایش حضور فرد در جامعه و نیز بالا رفتن کارایی او در حرفه اش گردد.

لیفت صورت و گردن

لیفت صورت

عداه ای از مردم معتقدند که اقدامات جوان سازی به عمل های سرپایی اطلاق میگردد و مسئله ای مجزا از جراحی زیبایی به حساب میاید. جوان سازی در واقع موضوعی میباشد که دارای دامنه ای گسترده میباشد.

در روش اول اقداماتی که به صورت سرپایی انجام میشوند جهت جوان سازی پوست صورت شامل بوتاکس و تزریق ژل میباشد همچنین استفاده از برخی کرم ها برای مسائل جزیی مثل چین و چروک قابل استفاده میباشند و تا حدودی هم تاثیر دارند.

روش دوم  شامل جراحی های زیبایی میشود که انجام آنها در مطب نیز میسر نمیباشد چرا که امکانات و تجهیزات کاملی را بدین منظور لازم دارد. لیفت صورت  یکی از جراحی های زیبایی به شمار میرود که برای جلوگیری از چروک و شل شدن پوست صورت که به علت افزایش سن صورت میگیرد انجام میشود. لیفت صورت شامل مراحلی از قبیل  برش در نواحی خط مو، فک، گوش ها به منظور کشیدن پوست صورت میباشد. لیفت صورت در دسته جراحی زیبایی قرار دارد که میتواند همراه با سایر جراحی های زیبایی باشد اینکه میتوان آنرا با سایر جراحی های زیبایی در زمان واحد انجام داد.که این نوع از جراحی را رتیدکتومی مینامند.

روش سومی در لیفت صورت موجود میباشد که  لیفت صورت با نخ نامیده میشود . این نوع از لیفت بدون جراحی و برشی انجام میپذیرد . امروزه لیفت صورت با نخ بسیار رایج شده است به گونه ای که اغلب بیماران تمایل به لیفت بدون جراحی که با نخ صورت میگیرد دارند و از نتیجه آن نیز رضایت دارند.

چرا  لیفت صورت انجام می دهند؟

عواملی از قبیل پیری، جاذبه، چاقی  در معرض نور خورشید قرار داشتن رفته رفته منجر به شل شدن پوست صورت و ایجاد چین و چروک در پوست صورت شما میگردد. بویزه این چین و چروک ها در نواحی لب و دهان و بینی عمیق تر بوده و بیشتر به چشم میخورند که با جراحی لیفت صورت میتوان این مشکل را برطرف نمود.

در لیفت صورت علاوه بر کشیدن پوست  صورت امکان اصلاح مشکلاتی از قبیل ناهن پوست اضافه، تجمع چربی در زیر چانه و پوست شل را که دراثر کاهش وزن بوجود امده وجود دارد.

برای انجام عمل لیفت صورت، آیا بیحسی موضعی ترجیح داده میشود یا بیهوشی کامل؟

در لیفت صورت هر دو روش اعم از بیهوشی کامل و بی حسی نیز قابل انجام میباشد که این موضوعی است بین بیمار و پزک که با توافق دو طرف یکی از این دو روش انتخاب میشود. بنابراین چنانچه که شخص، بیماری خاصی نداشته باشد در این صورت بیهوشی کامل برای وی توصیه میشودچرا که مدت زمان جراحی های زیبایی بیشتر از یک ساعت میباشند و این مدت زمان زیاد اغلب بیمار را دچار خستگی و نگرانی خواهد کرد که به همین علت بیهوشی کامل در لیفت صورت ارجحیت داردکه در صورتی است که شخص از لحاظ جسمانی کاملا سالم باشد و بیهوشی برای وی مخاطره انگیز نباشد.  و بیهوشی کامل برایش بی ضرر باشد، توصیه به بیهوشی کامل می شود، زیرا اصولا جراحی های زیبایی یک تا بیش از چند ساعت طول خواهند کشید و متقابلا طولانی شدن زمان جراحی، بیمار را خسته و بی قرار خواهد کرد که تمام این عوامل می تواند تمرکز پزشک را حین عمل بر هم بزند، بنابراین بهتر است از بیهوشی کامل به جای بیهوشی موضعی استفاده شود اما همانطور که گفته شد، فرد باید واجد شرایط باشد و از نظر جسمی خطری او را تهدید نکند، در غیر این صورت از بیهوشی موضعی استفاده می کنیم. توصیه ما براین میباشد که کسانی مشکلات قلبی عروقی و ریوی دارند عمل لیفتینگ را انجام ندهند. ترجیح بر این است که بعضی از بیماران مثل بیماران ریوی، قلبی و تنفسی که بیهوشی برایشان خطرآفرین است، عمل لیفتینگ را انجام ندهند.

همانطور که گفتیم لیفت صورت ریتیدکتومی نام دارد جهت اصلاح و از بین بردن نشانه های  پیری در صورت و گردن انجام می پذیرد. در لیفت صورت ، مواردی از قبیل پوست اضافی صورت و گردن برداشته می شود و بافت های زیر پوست، سفت میشوند یا به محل مناسب تری منتقل میگردند. اعمالی همچون سیگار کشیدن و در معرض افتاب قرار گرفتن و استرس تاثیری زیادی برروی پوست صورت دارد .

همانطور که گفتیم با افزایش سن چین و چروک های عمیقی نیز در اطراف بینی و دهان ایجاد میگردد و نیز سبب جمع شدن چربی در دور گردن میشود.

مزایا و معایب لیفت صورت چیست

هنگامی که شما تصمیم به لیفت صورت  گرفتید بایستی  مزایا و معایب آنرا با یکدیگر مقایسه نمایید و در نهایت بهترین راه را انتخاب نمایید.

مزایای لیفت صورت :

  • ۱) لیفت صورت  بسیاری از  قسمت ها و نواحی صورت را در یک پروسه تک مرحله جراحی انجام می نمایند.
  • ۲) نتیجه حاصل از لیفت صورت تقریبا برای مدت ده سال میتواند پایدار باشد و سن شما را میتواند برای پانزده سال پایین بیاورد.
  • ۳) لیفت صورت بهتر از هر جراحی دیگری میتواند به جوانسازی شما کمک نماید.


مضرات لیفت صورت:

این که شما بایستی توقع معقولی را از لیفت صورت داشته باشید چرا که لیفت صورت یک فرد جدیدی را از شما نمیسازد بلکه در جوان سازی  پوست صورت کمک شایانی را به شما مینماید.

لیفت گردن و ساکشن گردن

در بیمارانی که غبغب دارند عمل لیفت گردن می تواند رضایت آن ها را حاصل نماید . ابتدا با ساکشن بسیار ظریف چربی های اضافی ناحیه گردن برداشته می شود سپس با یک برش 2 سانتی متری در ناحیه زیر چانه افتادگی ناحیه گردن برطرف می شود در این عمل هم اسکار عمل جراحی دیده نخواهد شد.

دستورات بعد از عمل جراحی بینی

* تورم بعد از جراحی طبیعی است و در مدت ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد از عمل به حداکثر خود می رسد  .

* اگر دچار اضطراب شدید هستید می توانید از قرص های آرامش بخش مثل آلپروزولام با دوز کم استفاده کنید.

* بعد از جراحی از رژیم مایعات استفاده کنید.

* روز بعد از جراحی می توانید از رژیم غذایی نرم استفاده کنید و بمدت ۲ هفته استفاده از غذاهای سفت مثل سیب خودداری کنید .

* بعد از برداشتن تامپون های  داخل بینی ( روز دوم بعد از عمل) حتماً شستشوی بینی با سرم نمک را انجام دهید

* در هفته اول در هنگام خواب به پشت بخوابید و به طرفین نخوابید چون موجب گرفتن بینی در همان طرف می شود .

* در هفت روز بعد از جراحی زیر سر خود دو بالش بگذارید و در مدت ۴۸ ساعت بعد از جراحی از کمپرس یخ روی بینی استفاده کنید.

* بعد از هفت روز از عمل جراحی گچ یا splint برداشته می شود . حتماً ۲ تا ۳ ساعت قبل از برداشتن گچ حمام بگیرید تا گچ شل شود و برداشتن آن راحت تر شود .

* سعی کنید عطسه نکنید و یا با دهان باز این کار را انجام دهید، تا وقتی گچ روی بینی شما هست می توانید فقط سر خود را بشویید و از خیس کردن گچ جلوگیری کنید.

* از انجام ورزشهای هوازی و حمل بارهای سنگین و خم شدن تا دو هفته اول بعد از جراحی جلوگیری کنید. از عینک تا دوهفته استفاده نکنید و اگر می خواهیداز عینک استفاده کنید با چسب آنرا به پیشانی خود بچسبانید.

* از بلند کردن وزنه های بیش از ۵ کیلوگرم در ۲ هفته اول جلوگیری کنید . 

* تا دو ماه در هنگام خواب بهتر است چسب ها را به سر بینی  خود بزنید .

* تا شش ماه از تابش آفتاب شدید به بینی جلوگیری کنید چون در این مدت پوست بسیار حساس است و باید از ضد آفتاب های قوی و کلاه استفاده کنید .   

* عدم تقارن سوراخهای بینی در افراد کاملاً نرمال است این عدم تقارن در روزهایاول بعد از جراحی به علت تورم بیشتر مشهود است و بتدریج کمتر می شود ولی اگربعد از شش ماه این عدم تقارن خیلی زیاد باشد می توان یک ترمیم کوچک انجام داد.

* در آقایان و خانم هایی که پوست ضخیم تری دارند تورم سر بینی ممکن است مدتها طول بکشد و سر بینی در این افراد معمولاً متورم بنظر می رسد در این موارد می توان مختصری کورتن به سر بینی  تزریق  کرد و مجدداً چسب محکم زد. می توان تزریق کورتن را بعد از یک ماه تکرار کرد.

* بخش اعظمی از تورم بینی در 3 هفته اول بعد از عمل از بین می رود ولی حدود یکسال طول می کشد تا تورم کاملا ً از بین برود.

* تا مدتها در لمس بینی احساس سفتی می کنید و این نرمال است.

* از پماد جنتامایسین و یا تتراسایکلین جهت محل بخیه ها استفاده کنید ( ۲ بار در روز).

*از مالش و ماساژ دادن بینی جدا خودداری شود.

* وضعیت سر حین فعالیت های معمول زندگی تاثیری بر شکل بینی ندارد و برخلاف آنچه به طور شایع شنیده میشود، میتوانید حین کار سرتان را پایین بیاورید.

* برای پیشگیری از خونریزی، از فین کردن یا عطسه کردن از راه بینی بمدت دوهفته خودداری کنید ، در صورت بروز عطسه حتما دهانتان را باز و از راه دهان عطسه کنید.

* در چهار هفته اول از وارد آمدن هرگونه فشار و ضربه ای به بینی خود جلوگیری کنید .  

* در شش ماه اول بعد از عمل ، بویژه در ماه اول در صورتی که ضربه شدیدی به بینی شما برخورد کرد حتماً به پزشک خود مراجعه فرمایید.

* در شش هفته اول بعد از عمل استفاده از عینک طبی یا آفتابی ممنوع است. در صورت اجبار باید عینک با بند یا کش بنحوی روی صورت بسته شود که هیچ گونه تماسی با بینی نداشته باشد . میتوانید در این مدت بجای عینک از لنزهای تماسی ( که توسط متخصص چشم پزشکی برای شما  تجویز شده باشد) استفاده کنید.

* پوست بینی شما بعد از عمل به نور آفتاب حساس خواهد بود و باید به مدت حداقل شش ماه از تابش آفتاب مستقیم به پوست بینی خودداری کنید.

در صورتیکه بالاجبار باید در مقابل تابش مستقیم آفتاب قرار بگیرید از کرمهای ضد آفتاب مناسب (UV-A و UV-B محافظت ایجاد کند و SPF آن حداقل ۳۰ باشد ) استفاده کنید.

* در دو هفته بعد از عمل از کشیدن سیگار ، مصرف آسپرین یا داروهای حاوی آسپرین خودداری کنید . برای بهبود نتیجه نهائي و کاهش عوارض سعی کنید در ۱۰ روز اول بعد از عمل صحبت کردن را به حداقل ممکن برسانید و حتی الامکان از خندیدن شدید یا گریه کردن خودداری کنید.

* بینی زیبا لزوماً در لمس  صاف و متقارن نیست مهم نمای کل بینی در «نگاه» است . نامنظمی های بینی که تنها « لمس » می شوند اما «دیده» نمی شوند فاقد اهمیت هستند .

* قضاوت در مورد شکل نهائی بینی نیاز به گذشت حداقل چند ماه و گاهی یکسال زمان دارد( در بینی های گوشتی تا ۳ سال.)   

* در قضاوت کردن در مورد عمل بینی بهیچ وجه عجله بخرج ندهید در ماه اول بعد از عمل بینی شما متورم و بزرگ بنظر میرسد . به ویژه نوک آن بزرگ و قدری سربالاتر از حد مطلوب شما بنظر میرسد. این مساله به هیچ عنوان نباید شما را نگران یا ناامید کند.

*به اظهار نظر دوستان و اطرافیان در مورد شکل بینی خود توجه نکنید . هر گونه سوال یا ابهام خود را فقط و فقط با پزشک خود در میان بگذارید.

مقایسه کردن نتیجه عمل بینی خود با سایرین اقدام نادرستی است و جز آسیب روحی شما نتیجه ای در بر نخواهد داشت. 

این دستورات بخش مهمی از درمان را تشکیل می دهد و اجرای این دستورات می تواند از عوارض بعد از عمل جلوگیری کند.

پروتز سینه

هر آنچه در مورد پروتز سینه باید بدانید

بیماران معمولا کاندید پروتز سینه میباشند به دلایل زیر:

  • 1 ) وقتی که از سایز و شکل سینه خود راضی نیستند.
  • 2 ) وقتی که به طور مادرزادی دچار فقدان یا دفورمیتی سینه خود میباشند.
  • 3 ) می خواهند به فرم اولیه سینه خود برگردند مثلا بعد از زایمان. 
  • 4 ) می خواهند عدم تقارن سینه های خود را اصلاح کنند. 
  • 5 ) بعد از جراحی های پستان به علت سرطان پستان که کاندید باز سازی سینه بعد از برداشتن سینه میباشند. 

 شما باید بدانید که توقعات شما از این جراحی باید واقع بینانه باشد و نباید کمال گرا باشید وباید بدانید که هر جراحی به هر حال ریسک و عوارض خود را دارد و ممکن است در آینده لازم باشد که پروتز جایکزین یا تعویض شود .

به طور کلی دو نوع پروتز سینه وجود دارد

  1. آب نمکی یا saline 
  2. سیلیکون یاsilicon 

پروتز های آب نمکی در حال حاضر مصرف کمی دارند و بیشتر پروتز های سیلیکونی استفاده میشود و پروتز های سیلیکونی هم دو نوع هستند  1 ) گرد یا round   2 ) قطره اشکی یا.  anatomical  پروتز های سیلیکونی از ژل سفت تشکیل شده است که هنگام پاره شدن پروتز هم شکل خود را حفظ میکنند .(شکل 1و2)

 

پروتز سینه

پروتز های گرد یا round  دو مشخصه دارند یکی قطر پروتز و دیگری ارتفاع یا projection  : یکی از عوامل محدود کننده در کارگزاری پروتز قطر پروتز میباشد که باید دانست نمی توان پروتزبا عرض  بیشتر از خود سینه داخل آن گذاشت عرض سینه ها حدود 9-13 سانتیمتر است لذا فقط میتوان پروتز با همین عرض را داخل آن گذاشت . عامل محدود کننده دیگر میزان کشش پوست روی سینه می باشد باید نوک سینه را با فشار به سمت بیرون کشید و مشخص کرد که چه مقدارنوک سینه کش می آید . و حدودا بین 4-6 سانتیمتر پوست کش می آید لذا ارتفاع پروتز نیز حد اکثر همین مقدار میباشد .

 

طریقه کار گذاری پروتز ها

از سه طریق میتوان پروتز سینه  را کار گذاشت

  • 1 ) از برش حدود 4 سانتی متر زیر سینه
  • 2 ) با برش از دور هاله سیاه رنگ سینه
  • 3 ) برش زیر بغل .

بهترین و کم عارضه ترین روش پروتز سینه

برش زیر سینه میباشد ولی عارضه آن اسکار میباشد البته این اسکار حداکثر 4-5 سانتیمتر میباشد و در محل زیر سینه محو میشود . برش از هاله سیاه رنگ دور سینه یا آرئول معمولا وقتی انجام میشود که قطر آرئول سینه حدودا 3-4 سانتیمترباشد. و برش ازناحیه زیر بغل نیز با اشکالات فراوانی همراه است اگر چه اسکار آن محو وغیر قابل دیدن است ولی میزان عوارض و عمل مجدد بسیار زیاد است و توصیه نمیشود .

 پروتز سینه دکتر بهزاد فرخی

 

روی عضله یا زیر عضله : این سوال به طور مکرر پرسیده میشود که پروتز را روی عضله میگذارند یا زیر عضله باید گفت در صورتی که قطر بافت سینه در قسمت های فوقانی سینه  بیشتر از 2.5 سانتیمتر باشد میتوان پروتز را زیر عضله گذاشت و اگر قطر بافت سینه در قسمت های فوقانی کمتر از 2.5 سانتیمتر باشد باید زیر عضله پکتورایس ماژور pectolaris major  گذاشته شود . هر کدام از این روشها فواید و ضررهایی دارد. در پروتز های روی عضله احتمال لمس لبه پروتز و برجسته شدن لبه های پروتز بیشتر است ولی میزان بیرون زدگی سینه یا به اصطلاح projection  سینه هم بیشتر است که زیباتر به نظر میرسد در حالی که وقتی پروتز در زیر عضله گذاشته میشود چون یک پوشش بسیار خوبی بر روی پروتز ایجاد میشود لمس پروتز کمتر احتمال دارد و میزان جابجایی پروتز نیز کمتر است ولی باید دانست که عضله باید از اتصالات داخلی و تحتانی و داخلی به استخوان جناح جدا شود که مختصری دردناکتر است.

عوارض پروتز سینه شایع ترین عارضه عفونت وجمع شدن خون وسروما به دور پروتز میباشد که نادر است . در صورت عفونت باید حتما پروتز را خارج کرد و درمان آنتی بیوتیک را شروع کرد و میتوان بین 3 تا 6 ماه بعد مجددا پروتز را گذاشت . عارضه بسیار مهم دیگر ایجاد کپسول به دور پروتز میباشد که در این صورت یک بافت سفت به دور پروتز ایجاد میشود وهمراه است با درد و احساس سفتی در لمس پروتز .

علت ایجاد این عارضه نا مشخص است و بستگی به عوامل ناشناخته دارد ولی به طور کلی چنانجه پروتزاز زیر عضله گذاشته شود ریسک ایجاد کپسول کمتر میشود و هر چقدر پروتز بزرگتر باشد وبه عضله سینه فشار بیشتری وارد کند احتمال این عارضه بیشتر است . در مراحل اولیه تشکیل پروتز میتوان صبر کرد و پروسه را دنبال کرد ولی چنانچه کپسول سر تا سر پروتز را فراگیرد باید پروتز به همراه این کپسول در آورده شود  و بین 6 ماه تا 1 سال بعد پروتز را مجددا گذاشت .

در بعضی موارد که سینه دچار افتادگی خفیف است و یا به اصطلاح پتوز ptosis  درجه 1 یا gradeI) دارد مخصوصا در زنان که سابقه شیر دهی داشته اند بهتر است از روش duale plane  استفاده شود در این روش بخشی از پروتز در زیر و بخشی از عضله زیر بافت نرم گذاشته میشود.

پروتز سینه - دکتر فرخی

باید توضیح داده شود که در زنانی که دچار افتادگی سینه هستند نتایج عمل جراحی پروتز سینه ایده آل نخواهد بود وحتما بعد از عمل نیز درجاتی از افتادگی سینه را خواهند داشت.  


محل کارگذاری پروتز سینه :

 

محل کارگذاری پروتز سینه

 

درچه افرادی لازم است همزماه با پروتز لیفت یا بالا کشیدن سینه انجام شود ؟ این سوال بسیار مهمی است که باید از قبل با بیماران مطرح کرد و آنها را از شیوه جراحی آگاه کرد .

به طور کلی افتادگی سینه به 3 دسته تقسیم بندی میشود . در grade (I)  نوک سینه در بالا و یا محاذات خط یا چین تحتانی قرار میگیرد در این افراد پروتز به تنهایی کفایت میکند .

Grade2  وقتی است که نوک سینه در زیر چین تحتانی سینه قرار میگیرد در این افراد لازم است همزمان لیفت سینه با پروتز سینه انجام گیرد. در لیفت سینه یک برش عمودی و یک برش دور تا دور هاله سیاه سینه انجام میشود.

 

محل پروتز سینه

مکان پروتز سینه

 

 

عوارض جراحی پروتز سینه:


درصد بسیار پایینی از جراحی پروتز سینه ممکن است نیاز به جراحی مجدد داشته باشند ( حدود ٪۳) که با توجه به درصد بسیار کم در اکثر قریب به اتفاق نیاز به جراحی مجدد نمی باشد. در برخی موارد که بیمارخود درخواست سایز بزرگتر داشته باشد، چنانچه قابلیت ارتجاعی پوست اجازه دهد می توان پروتز بزرگتر را جایگزین کرد.

عارضه دیگرکه ممکن است بعد از یکسال از عمل جراحی پروتز سینه بوجود آید عارضه ایی بنام انقباض کپسولی است در آن فرد در قسمتی از سینه خود با احساس سفتی مواجه می شود در ۳٪ درصد از موارد احتمال اتفاق این عارضه وجود دارد و باید فرد مورد عمل جراحی مجدد قرار گیرد و عارضه دیگری که درصد ابتلا به آن بسیار نادر است عارضه پارگی پروتز است که می توان با انجام MRI از وقوع آن مطمئن شد.

ایجاد درد وعفونت نیزازعوارض جراحی پروتز سینه است که می توان با تجویز داروهای مسکن و چسب های مخدر که برروی بازو چسبانده می شود تا اندازه زیادی آنرا تسکین داد قدرت شیردهی در اکثر موارد بعد ازجراحی باقی می ماند.

 

 دستورات بعد ازعمل جراحی پروتز سینه :

 شما ممکن است بعد از جراحی احساس سفتی و کشیدگی پوست در ناحیه سینه داشته باشید که کاملاً طبیعی است  و تا چند ماه کاهش حس درناحیه نوک سینه داشته باشید، که به مرور زمان برطرف می شود.

در چند هفته اول بهتر است از انجام کارهای فیزیکی سنگین خودداری شود ولی رانندگی مانعی ندارد. لازم است ۳ سال بعد از پروتز MRI سینه انجام گیرد و بعد از آن هر ۲ سال به طور روتین MRI  انجام شود .بهتر است در یک ماه بعد از پروتز، سوتین به طور مداوم پوشیده شود تا از ریسک جا به جایی جلوگیری شود.

در خاتمه یادآوری این نکته را ضروری می دانم که در اکثر موارد افراد در هنگام مراجعه خواهان  سایز پروتز سینه بزرگتر می باشند که به علت سنگینی و کشش بیش از حد پوست و فشار پروتز به بافت های مجاور و ایجاد عوارض و صدمات بسیار، در اکثر موارد به جراحی مجدد و درآوردن پروتز می انجامد به همین دلیل بهتر است در اکثر موارد از پروتزهایی با سایز متوسط استفاده کرد.

---

پروتز سینه چیست ؟

پروتزسینه  ها دارای پوشش سیلیکونی میباشند  که از قبل درون آنها با سرم نرماسالین پر شده است. امتیازی را که  پروتزهای سینه از جنس سیلسکون دارا میباشند این بود که پزشک با لوله کردن و فشرده نمودن این پروتزهای سینه میتوانست آن را از سوراخ کوچکی که روی سینه ایجاد شده به داخل سینه انتقال دهد که این سوراخ یا بهتر است بگوییم شکاف روی پوست سینه میباشد. پس از این که پروتز سینه سیلیکونی را وارد سینه نمود آن را با مایع سرمی پر نماید. با این حال مشکلاتی که بیمار پس از پروتز سینه سیلیکونی داشت این بود که شخص بعد از پروتز سینه حس میکرد مشکی پر آب در سینه اش وجود دارد که این نوع سیلیکون آن بود که جراح می توانست پوشش سیلیکونی را لوله کرده (بدون آن که داخلش مایعی وجود داشته باشد) و از سوراخ کوچکی که روی پوست سینه ایجاد کرده بود به داخل سینه منتقل کند و بعد داخل محفظه سیلیکونی را از مایع پر کند، اما اشکال این نوع سیلیکون ها این بود که بیمار هنگام حرکت حس می کرد داخل سینه اش مشکی وجود دارد که از آب پر شده و تکان می خورد و این منجر به آزرده شدن بیمار میگشت و از معایب دیگر پروتز سینه با پوشش سیلیکونی  این بود که این پروتزها پس از گذشت مدتی پاره میشد و سرم موجود در آن تخلیه میگشت.

پس از جراحی پروتز سینه بیمار با چه تغییراتی نیز مواجه میشود؟

1-این امر بدیهی میباشد که بیمار پس از پروتز سینه که منجر به بزرگ شدن سینه شما میشود تا حدی درد وجود داشته باشد به این معنا که بیمار بعد از عمل مقداری درد دارد این درد با توجه به جایی که پروتز سینه در آنجا قرار گرفته میتواند متغیر باشد به این صورت که قرار دادن پروتز های سینه در پشت ماهیچه های سینه با درد زیادی همراه میباشد به این دلیل که مقدار بیشتری از ماهیچه سینه بایستی تخلیه شود تا پروتزها در سینه جای بگیرند. به همین دلیل به مدت یک هفته پزشک برای تسکین دردتان مسکن هایی را نیز تجویز مینماید.
2- بعد از پروتز سینه ،سینه های شما دچار ورم و التهاب شده که این موضوع پس از گذشت مدتی نیز برطرف میگردد. همچنین بیمار بایستی انتظار ورم کردن هر جفت سینه ها را نیز داشته باشد  که این مسئله جای نگرانی ندارد و رفع میگردد. برخی از بیماران اظهار داشته اند که بعد از پروتز سینه ، سینه ها بیش از حد بالا قرار گرفته اند با این حال این مسئله مشکل به حساب نمی آید و پس از 2 ماه در اثر جاذبه زمین سینه ها به سمت پایین آمده و جای واقعی خود را میابند. این مسائل در واقع مسایلی میباشند که بایستی انتظار آنها را داشت.

3- این که بیمار پس از پروتز سینه تغییراتی را در نوک سینه خود احساس کرد نباید نگران شود چرا که این امر طبیعی بوده و نیز این احساس موقت میباشد. این تغییر چیز مهمی نبوده و برای عده ای افزایش حس و برای برخی دیگر کاهش حس را به همراه دارد.  دوره نقاهت کامل و بهبودی کامل در پروتز سینه گاهی به 18 ماه میرسد.
پروتز سینه همچون جراحی هایی میباشد که میتواند برای بیمار عوارضی احتمالی را ایجاد نماید. عوارض موجود در پروتز سینه برای بیمار به دو دسته تقسیم میشوند :دسته اول عوارضی یباشند که در هر جراحی ای موجود میباشد  همچون عفونت و زخم و عوارض ناشی از بیهوشی و... که نادر ترین عوارض در بین جراحی به شمار میروند ولی درصد کمی از آنها امکان دارد که اتفاق بیفتد.

4- عوارض اختصاصی در پروتز سینه، ایجاد عفونت  در پروتز میباشد. به وجود آمدن این مشکل به خصوص با درمان‌ های پیشگیرانه آنتی‌ بیوتیکی خیلی کم است. مشکل بعدی در پروتز سینه  به وجود آمدن کپسول در اطراف پروتزسینه میباشد. چرا که گاهی سیستم دفاعی بدن  شخص در دراز مدت، پروتز را به عنوان یک شی خارجی دانسته و به آن حمله می ‌کند. در این صورت کپسولی دور پروتز به وجود می آید  که التهاب آن منجر به جم شدن سینه و کم شدن فضا و نیز سفتی و تغییر شکل سینه میگردد. با توجه به اینکه  این حالت نیز قابل درمان به کمک  داروها یا جراحی دیگر میباشد اما این عارضه از جمله مسایلی است که آزار دهنده می ‌باشد. پیش ‌بینی این ‌که این مسئله که در چه بیمارانی ایجاد می ‌شود بسیاردشوار  میباشد.

سوالات رایج

جراحی بینی


آیا جراحی پلاستیک بینی با خطر مرگ و میر همراه است؟

کلاً هر روش جراحی خطرات خاص خود را دارد ولی با انتخاب روش مناسب بیهوشی این خطرات به حداقل می رسد .

چه روش هایی در عمل زیبایی بینی استفاده می شود؟

کلاً 2 نوع روش باز و بسته در این نوع جراحی وجود دارد در روش بسته برشها از داخل بینی صورت می گیرد .و در روش باز برش در قاعده کلوملا صورت می گیرد.

 ورم در ماههای اول نسبت به روش بسته بیشتر می باشد اما نتایج دراز مدت بهتری نسبت به روش بسته دارد.

روش بسته با تورم کمتری همراه است اما نتایج دراز مدت آن مثل روش باز نمی باشد . کبودی در هر دو روش وجود دارد ولی با متدهای جدید این کبودی به حداقل رسیده است .

لیفت صورت

چه افرادی مناسب روش لیفت صورت می باشند؟


در همه افراد بالای 35 سال می توان از این عمل جراحی استفاده کرد .
افرادی که دچار افتادگی گونه و غبغب و تنبلی پوست هستند افراد مناسبی هستند .
A : در این روش جراحی برشهای ظریفی در کنار گوش و در ناحیه رویش موها صورت می گیرد . اسکار بسیار ظریف در اکثر مواقع قابل مشاهده نمی باشد . در این روش خط چین خنده ، ناز و لبیال بر طرف می شود و افتادگی پوست در ناحیه زیر چانه نیز برطرف می شود .

جراحی پلاستیک سینه

آیا استفاده از پروتزهای سینه سرطان زا می باشد؟

 به هیچ عنوان ، تمام این پروتزها مورد تائید سازمان FDA آمریکا می باشند و با افزایش خطر سرطان همراه نمی باشد.

آیا پروتزها مشکلی در شیردهی ایجاد می کنند؟

 خیر مشکلی ایجاد نمی کنند مخصوصا اگر در زیر عضله کار گذاشته شوند.

آیا عمل جراحی سینه با درد همراه است؟

در این گونه اعمال جراحی ما از پمپ مخصوصی به نام PCA استفاده می کنیم که عملا یک بی دردی کامل بعد از عمل ایجاد می کنند . و در نتیجه حتی مختصر درد هم بعد از این اعمال جراحی نخواهیم داشت.

در عمل کوچک کردن سینه از چه برشهایی استفاده می شود؟ 

معمولا از یک برش در اطراف آرئون (هاله سیاه سینه ) و یک برش عمودی استفاده می شود و کمتر از برشهای عرضی استفاده می شود .

جراحی پلاستیک

چطور می توان یک جراح پلاستیک دارای صلاحیت را انتخاب کرد؟

بهترین کار در این زمینه استفاده از اعضای انجمن جراحان پلاستیک ایران می باشد که سایت این انجمن www.plasticsurgeons.irمی باشد .

آیا بیهوشی عمومی یا موضعی در اعمال جراحی بکار می رود؟

هر دو روش بیهوشی عمومی و موضعی با مطمئن ترین شیوه را می توان بکار برد البته با توجه به نوع جراحی روش بیهوشی متفاوت می باشد.

لیپوساکشن

آیا انجام لیپوساکشن با خطر مرگ و میر آمبولی چربی همراه است؟

استفاده از روش تزریق محلول Tum scent به محل ساکشن این خطر صد به حدود 1 در هر 100 هزار کاهش یافته است و مخصوصا در روشهای نوین این خطر تقریبا به صفر نزدیک شده است .

روشهای لیپوساکشن به چند طریق می باشد؟

 یک روش، روش مرسوم و ساده است که ابتدا در محل تزریق انجام می شود و سپس ساکشن انجام می شود .

روش اولترا سونیک : که در این روش از امواج ماوراء صوت برای حل کردن چربی استفاده می شود که در این روش کبودی و درد حداقل می باشد .

روش لیزر :در این روش از امواج لیزر با طول موج خاصی استفاده می شود ولی در این روش ساکشن وسیع قابل انجام نمی باشد و محدود به مناطق خاصی می باشد .

 

 

 

 

یکی از مهمترین ارزیابی هایی که قبل از عمل زیبایی بینی باید انجام داد ارزیابی های روانشناختی کاندیداها می باشد . 

متقاضیان انجام عمل پروتز سینه معمولاً به دو گروه تقسیم می شوند:

گروه اول - افرادی که تمایل به افزایش سایز سینه خود دارند.
گروه دوم - افرادی که پس از جراحی سرطان سینه کاندید بازسازی سینه می باشند.

درمان اسکار (جوشگاه یا جای زخم)

به طور کلی اسکارها به دو نوع عمده  تقسیم می شوند:

۱.اسکارهای آتروفیک:

که در این نوع اسکار بافت جوشگاه یا اسکار نسبت به بافت های اطراف فرورفته تر است .

۲. اسکارهای برجسته یا هیپروتروفیک :

که در این نوع اسکار بافت جوشگاه نسبت به بافت های  اطراف برجسته تراست به نظر می رسد اسکار شکل برآمده دارد و در نظر عوام گفته می شود که گوشت اضافه دارد.

به طور کلی باید گفت که هیچوقت پس از درمان ، اسکار کاملاً شکل بافت های اطراف را پیدا نخواهد کرد وشکل آن کاملاً محو نمی شود و تا حد بسیار کمی باقی می ماند.

بعد از درمان اسکار که معمولاً چندین ماه طول می کشد، تا حدودی اسکار بهتر می شود ولی کاملاً محو نمی شود، لذا به تمامی متقاضیان درمان اسکار باید این نکته را گوشزد کرد که درمان همیشه  نسبی است و بهبودی کامل و صد در صد نخواهد بود.

در درمان اسکارهای آتروفیک می توان از چندین روش استفاده کرد:

 

یکی از روشها microdermabrasion یا همان تراش پوست است. در روش microdermabrasion  به کمک پودر اکسید آلومینیوم

که با فشار به ناحیه پوست پاشیده می شود، لبه های اسکار صاف می شود و یک لایه از روی محل اسکار تراشیده می شود.

از دیگر روش های درمان می توان ، انواع لیزرها را نام برد.

یکی از شایع ترین لیزرها نوع pdl است.

 در این نوع لیزر, اسکارهای قرمز بیشترین تاثیر درمان را خواهند داشت.

از روشهای جراحی میتوان روش برداشتن ودوختن مجدد اسکار را ذکر کرد ولی متاسفانه روش موثری  برای اسکارهای خطی و نازک نیست و در اسکارهای پهن می توان  این روش را بکار برد.

درمان اسکارهای هیپروترونیک به طور کلی بهتر از اسکارهای آتروفیک است. یکی از موثرترین درمان ها تزریق آمپول کورتن به داخل ضایعه می باشد.

معمولاً بعد از چند بار تزریق هم سطح شدن ضایعه با بافت های اطراف را می توان مشاهده کرد .

یکی از روشهای درمان که به تازگی وارد بازار پزشکی شده است استفاده از قلم های مخصوص به اسم deremapen است. که این وسیله حاوی سوزن های ظریفی است که  در راس آن می باشد  و با فرورفتن این سوزن ها به بافت اسکار و تحریک اسکار کلاژن سازی مجدد ایجاد می شود. نتایج بسیار امیدوارکننده ای ازاستفاده از این وسیله مشاهده شده است.

 

جراحی پلاستیک در درمان سوختگی

 

اکثر مواردی که منجر به سوختگی می شود  ناشی از ریختن مایعات داغ می باشند و معمولاً ۵۰ درصد مصدومان این نوع حوادث را کودکان تشکیل می دهند که در اغلب موارد داغ بودن بیش از حد آب در وان حمام موجب این سوختگی ها می گردد.

از دیگر علل بوجود آمدن سوختگی ها در افراد می توان به انفجار گاز، برخورد با اجسام داغ ،سوختگی با مواد شیمیایی مانند اسید نیز اشاره کرد.

به طور کلی سوختگی ها به چهار دسته تقسیم می شود .

سوختگی درجه یک یا سطحی

معمولاً بوسیله شعله آتش یا نور خورشید ایجاد می شود. سطح پوست خشک و بدون تاول است و رنگ پوست قرمز و دردناک می شود .

سوختگی درجه دو یا ضخامت نسبی

معمولاً در اثر تماس با مایعات و جامدات داغ و شعله و جریان برق ایجاد می شود سطح پوست خشک و چرمی دیده می شود و رنگ پوست سفید مایل به صورتی و یا قرمز گیلاسی است و شدیداً دردناک می شود .

سوختگی درجه سه یا تمام ضخامت

این نوع سوختگی نیز معمولاً در اثر تماس با مایعات و جامدات داغ و شعله آتش یا جریان برق اتفاق می افتد ، سطح پوست خشک و چرمی به نظر می رسد و رنگ پوست مخلوطی از سفید و صورتی و سیاه و سوخته است در این نوع سوختگی به علت از بین رفتن اعصاب پوستی درد بسیار مختصر است و موهای پوست به راحتی کنده می شوند.

سوختگی درجه چهار با درگیری ساختمانهای زیرین

این نوع سوختگی در اثر تماس طولانی با شعله و جریان برق ایجاد می شود و معمولاً استخوان ، عضله و تاندون ها هم گرفتار می شوند .

مراحل درمان سوختگی :

سوختگی معمولاً به دومرحله حاد و مزمن تقسیم می شود .

مرحله حاد چند روز بعد از سوختگی است که لازم است دبریدمان و برداشتن پوستهای سوخته ، بافت های مرده و پانسمان انجام گیرد و پس از آن با گرافت پوستی یا پیوند پوست از نقاط دیگر بدن محل سوختگی پوشانده می شود . می توان ازروش پیوند پوست ها و پوشش های مصنوعی نیز استفاده کرد که بتازگی  در ایران نیز استفاده می شود و تنها علتی که استفاده از آن را محدود کرده گران بودن بیش از حد این پوشش ها است .

پس از مرحله حاد در مرحله مزمن اسکارهای سوختگی ایجاد می شود و انقباض زخمی ، سفتی مفاصل و جمع شدن پوست اتفاق می افتد در این مرحله نقش جراح پلاستیک برجسته می شود ، می توان تا حد زیادی در مرحله حاد از ایجاد اسکارهای پوستی جلوگیری کرد معمولاً با پوشاندن لباس های فشاری مخصوصاً در کودکان و ایجاد فشارروی پوست می توان ازایجاد اسکار جلوگیری کرد. با مالیدن پمادهای سیلیکونی یا ورقه های سیلیکونی روی محل زخم سوختگی می توان این اسکارهای برجسته را تا حد زیادی بهبود بخشید .

 

اسکارهای برجسته پوستی را می توان تا حدودی با تراش پوست یا  Dermabrasionو لیزر  CO2  درمان کرد .

باید توجه داشت که تمامی این درمان ها تا حدودی موثر هستند و هیچگاه اسکار سوختگی کاملاً شبیه پوست طبیعی نمی شود ولی با درمان هایی مثل تراش پوست و استفاده از لیزر و پمادهای سیلیکون تا حد زیادی بهتر می شوند . نقش جراح پلاستیک وقتی برجسته تر می شود که این اسکارها ها مزمن شده و باعث انقباض زخم ، چسبندگی انگشتان ، کج شدن گردن و دفورمیتی صورت شده است.

 

در اینگونه موارد جراح با آزاد کردن این چسبندگی ها عملکرد عضو را به حالت قبلی بر می گرداند.

 

سوختگی درصورت علاوه بر اسکار برجسته یاhyperthrophic scar   میتواند باعث کشیدگی گوشه لب به سمت پایین و یا سوختگی بینی و دفورمه شدن ان شود. در تمامی موارد اصلاح اسکار یا دفورمیتی سوختگی ،باید پوست اضافه به محل اسکار اضافه شود. یکی از رایج روش ها استفاده از اتساع دهنده بافتی یا (Tissue Expander ) است.

 

 

 

در این روش یک بادکنک از جنس سیلیکون در کنار محل سوختگی گذاشته می شود و هر هفته داخل این محفظه سرم نمکی تزریق می شود تا این بادکنک متسع شود و پوست اضافی را در اثر فشار تولید کند و معمولاً بعد از سه ماه این وسیله برداشته می شود و پوست اضافی تولید شده را می توان روی  محل سوختگی کشید.بیماران باید صبر و حوصله داشته باشند و حداقل دو عمل جراحی گذاشتن و برداشتن این اتساع دهنده بافتی را تحمل کنند.

 

 

در دستان و انگشتان سوختگی می تواند باعث دفورمیتی انگشتان و چسبندگی و خمیدگی آنها شود که لازم است چسبندگی ها آزاد شود و انگشتان به حالت صاف و نرمال فعالیت خود را آغاز کنند.

 

 

در حال حاضر جهت برداشتن اسکار سوختگی تحقیقاتی در حال انجام است که با استفاده از سلولهای بنیادی و تزریق آن به محل اسکار، سوختگی سلولهای منطقه سوختگی را تحریک به تولید سلولهای طبیعی با مقدار کلاژن نرمال کنند ولی این تحقیقات فعلاً در مرحله تکمیلی است




در لیست زیر فهرستی از بهترین جاراحان زیبایی بینی و عمل دماغ در کشور عزیزمان ایران را می آوریم:




نرم افزار هوشمندسازی مدارس

این سامانه نرم افزاری که برای مدارس کل کشور برنامه ریزی شده با توجه به شرایط سخت و محدودیت های آموزشی پیش آمده می تواند کلاس های آموزشی را بصورت آنلاین برگزار کند. برگزاری کلاس آنلاین و یا آموزش آنلاین و برگزاری ویدئو کنفرانس مدرسه آنلاین راهکاری مناسب با نیاز مدرسه های آنلاین آموزشی می باشد.

در لیست زیر فهرستی از بهترین جاراحان زیبایی بینی و عمل دماغ در کشور عزیزمان ایران را می آوریم:









  • در این لینک هاست لینوکس ایران هاست24 را برای شما معرفی می کنیم
  • شما می توانید با هاست ویندوز آشنا شوید و هاست مورد علاقه خود را انتخاب کنید.

اعمال جراحی دکتر فرخی در یک نگاه:
جراحی زیبایی بینی ، دستورات بعد از جراحی بینی ، جراحی مجدد بینی ،پروتز سینه ،جراحی کوچک کردن سینه ، جراحی های بازسازی سینه ، بالا بردن ابروها ، جراحی ترمیم سوختگی ، جراحی های درمان اسکار ، بزرگ کردن لبها ، تزریق بوتاکس و ژل ، جراحی پلک ، پروتز گونه و چانه ، تزریق چربی در صورت ، برداشتن چین و چروک ها با لیزر ، درمان چروک های عمیق ، برجسته کردن گونه ، جراحی زیبایی شکم ،لیزر لیپوساکشن ، لیفت صورت ، لیفت گردن


















  • در این لینک هاست لینوکس ایران هاست24 را برای شما معرفی می کنیم
  • شما می توانید با هاست ویندوز آشنا شوید و هاست مورد علاقه خود را انتخاب کنید.

اعمال جراحی دکتر فرخی در یک نگاه:
جراحی زیبایی بینی ، دستورات بعد از جراحی بینی ، جراحی مجدد بینی ،پروتز سینه ،جراحی کوچک کردن سینه ، جراحی های بازسازی سینه ، بالا بردن ابروها ، جراحی ترمیم سوختگی ، جراحی های درمان اسکار ، بزرگ کردن لبها ، تزریق بوتاکس و ژل ، جراحی پلک ، پروتز گونه و چانه ، تزریق چربی در صورت ، برداشتن چین و چروک ها با لیزر ، درمان چروک های عمیق ، برجسته کردن گونه ، جراحی زیبایی شکم ،لیزر لیپوساکشن ، لیفت صورت ، لیفت گردن

JoomShaper